Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Одной из самых сложных травм является авульсия зуба, которая встречается в 0,5-3% случаев и требует немедленного вмешательства [7]. Экструзивный вывих встречается в 15-60% случаев среди травм постоянных зубов, а прогноз восстановления зависит от правильности действий врача сразу после травм [7].
Важно понимать, что тест на чувствительность оценивает активность нервной ткани, а не состояние кровотока [9].
Лечение вывихов зубов
Неполный вывих
Верните зуб в лунку под анестезией, стабилизируйте шиной на 2 недели (при переломе — на 4 недели). Контролируйте пульпу тестами на чувствительность. Через 2 недели проведите эндодонтическую оценку, при необходимости начните лечение корневых каналов. Для незрелых зубов проводите процедуры для стимуляции кровоснабжения, для зрелых — лечение с гидроксидом кальция или кортикостероидно-антибиотическими смесями. Регулярно наблюдайте за состоянием зуба [9].
Полный вывих
Молочные зубы, как правило, не подлежат реплантации. Для постоянных зубов важно действовать быстро: вернуть зуб в лунку как можно скорее. Если это невозможно сделать на месте, зуб следует аккуратно транспортировать в подходящей среде (молоко, раствор Хэнка или физиологический раствор) [10]. Важно помнить: нельзя касаться корня зуба [10].
Настоятельно рекомендуется увеличивать общественную осведомленность об оказании первой помощи при таких случаях травмы зуба [9].
Вколоченный вывих
Для зубов с несформированными корнями применяется выжидательная тактика. Зубы могут самостоятельно вернуться в правильное положение в течение 9-12 месяцев [8]. Для зубов с сформированными корнями лечение включает хирургическую или ортодонтическую репозицию с последующим шинированием. В период наблюдения может возникнуть изменение цвета зуба, а также признаки резорбции костной ткани. В таких случаях может потребоваться эндодонтическое лечение [8].
НПВП терапия
При травмах зубов часто возникает болевой синдром, воспаление и повреждение мягких тканей. Для облегчения боли и уменьшения воспаления используются НПВП, такие как Найз®. Этот препарат помогает снизить воспаление и боль, ускоряет заживление и уменьшает отек. В отличие от других нимесулидов, Найз® начинает действовать через 15-20 минут благодаря ускоренному всасыванию, что делает его хорошим средством в клинической практике [6], проверенным за более чем 25 лет.
Источники:
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ ЛП-№(006398)-(РГ-RU)и является лидером по продажам в упаковках В России среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA MAT сентябрь 2024, бренд №1 среди имесулидов в мире по прадажам в упаковках, IQVIA, база MIDAS, MAT сентябрь 2024.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5
1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата «Найз»100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293
6. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
7. Михалькова Е.С. Авульсия и экструзивный вывих постоянных зубов у ребенка 14 лет. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;18(5):47-49.
8. Симакова АА, Горбатова ЛН, Горбатова МА, Гольдберг МА, Подрезова АВ, Попов ВА. Результаты ортодонтического лечения вколоченного вывиха постоянных резцов верхней челюсти (клинический случай). Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(3):244-250.
9. Levin L. et al. Руководство Международной Ассоциации Дентальной Травматологии. https://iadt-dentaltrauma.org/wp-content/uploads/2024/02/Russian_IADT_Guidelines_FULL2020.pdf (дата обращения: 29.01.2025 г.).
10. Zideman DA, Singletary EM, Borra V, Cassan P, Cimpoesu CD, De Buck E, Djärv T, Handley AJ, Klaassen B, Meyran D, Oliver E, Poole K. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. Resuscitation. 2021 Apr;161:270-290.
Комментарии (0)