Оценить объемы недостаточно эффективной диагностики и недостаточно эффективного лечения основных факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РА.
Артериальная гипертензия
и гиперхолестеринемия относятся к факторам риска развития осложнений сердечно-сосудистых
заболеваний при ревматоидном артрите; их лечение имеет большое значение. Было
выполнено полностью обзорное исследование, основанное на соответствующих
клинических рекомендациях и оценочных таблицах, целью которого являлось экстраполирование
положительных результатов лечения.
Оценить объемы
недостаточно эффективной диагностики и недостаточно эффективного лечения основных
факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов
с РА.
В исследование включались
пациенты с РА ≤70 лет, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)
или сахарным диабетом. Проводились измерение систолического артериального
давления и анализ уровня липидов в крови натощак. 10-летний риск развития
сердечно-сосудистых заболеваний оценивался с помощью Нидерландских клинических
рекомендаций по профилактике развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний
(Dutch Cardiovascular Risk Management, CVRM) и модифицированных Европейской
антиревматической лигой таблиц по оценке общего риска развития ишемической
болезни сердца.
В целом в
исследование было включено 327 пациентов (из них женщин: 68 %). Средний
возраст пациентов составлял 53 (11) лет (среднее значение (СО)). Медиана продолжительности
течения болезни составляла семь лет (межквартильный диапазон: 2–14 лет).
Согласно клиническим рекомендациям CVRM, риск развития ССЗ ≥ 20 %
наблюдается у 52 % пациентов, а исходя из критериев EULAR — у 18 %
пациентов. Более чем у 80 % пациентов с риском развития ССЗ ≥ 10 %
уровень липопротеинов низкой плотности превышал 2,5 ммоль/л, причем в
данном случае противоречий в клинических рекомендациях не отмечалось. У 32‑42 %
пациентов (в зависимости от использованного протокола оценки риска), риск
развития ССЗ у которых составлял ≥ 10 %, систолическое артериальное
давление превышало 140 мм рт. ст. Статины назначались в 6 %
случаев, а антигипертензивные препараты — в 23–25 %. Рекомендованных целей
лечения не достигли 50–86 % пациентов.
Несмотря на использование
адаптированной модели оценки рисков, у пациентов с РА и повышенным риском
развития ССЗ часто выявлялись нелеченые артериальная гипертензия и
гиперхолестеринемия. Данным факторам риска развития осложнений сердечно-сосудистых
заболеваний у пациентов с РА следует уделять больше внимания.
Rheumatology (Oxford) 2016 Mar 23
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/03/23/rheumatology.kew039.abstract
Marked underdiagnosis and undertreatment of hypertension and hypercholesterolaemia in rheumatoid arthritis
Deborah F. van Breukelen-van der Stoep et al.
Комментарии (0)