У пациентов с болезненной периферической нейропатией стимуляция спинного мозга обеспечивает клинически значимое облегчение боли.

Целью систематического обзора с нарративным синтезом была оценка эффективности стимуляции спинного мозга (ССМ) в облегчении боли, связанной с периферической нейропатией в нижних конечностях.

Исследователи провели тщательный поиск соответствующих рецензируемых исследований с участием пациентов с периферической нейропатией, испытывающих боль в нижних конечностях, в базе данных PubMed. Качество данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) оценивали с помощью Кокрейновского инструмента оценки риска систематической ошибки. Результаты были представлены в виде таблиц и описаний.

Всего было выявлено 20 исследований, в которых изучали применение ССМ в лечении пациентов с периферической нейропатией. В исследованиях изучали различные методы ССМ, а также ССМ 10 кГц, импульсную ССМ, традиционную низкочастотную ССМ (t-SCS) и стимуляцию ганглиев дорсальных корешков (DRGS). Из 451 добровольца, которому был имплантирован постоянный стимулятор, 267 были имплантированы ССМ 10 кГц, 147 были имплантированы t-SCS, 25 были имплантированы DRGS и 12 были имплантированы импульсные ССМ. У большинства пациентов, которым была проведена имплантация стимулятора (около 88 %), наблюдалась болезненная диабетическая нейропатия (БДН).

При применении всех методов ССМ наблюдалось клинически значимое облегчение боли (≥ 30 %). Результаты РКИ подтвердили применение ССМ 10 кГц и t-SCS при лечении БДН, при этом применение ССМ 10 кГц приводило к более высокому уровню снижения боли (76 %) по сравнению с t-SCS (38–55 %). Диапазон уменьшения интенсивности боли с помощью ССМ 10 кГц и DRGS при других причинах периферической нейропатии составил 42–81 %. Кроме того, у 66–71 % пациентов с БДН и 38 % пациентов с периферической нейропатией без сахарного диабета наблюдалось неврологическое улучшение при применении СКС 10 кГц.

Лечение с применением ССМ обеспечило значительное облегчение боли у пациентов с периферической нейропатией. Результаты РКИ подтвердили применение ССМ 10 кГц и t-SCS для лечения диабетической нейропатии с лучшими результатами при применении ССМ 10 кГц. Положительные результаты применения ССМ 10 кГц наблюдались и при других этиологиях болезненной периферической нейропатии. Неврологическое улучшение при применении ССМ 10 кГц наблюдалось у большинства пациентов с БДН и у значительной подгруппы пациентов с недиабетической периферической нейропатией.