У пациентов с остеоартрозом коленного сустава анодная транскраниальная стимуляция постоянным током может применяться в качестве самостоятельного или дополнительного метода лечения боли.

Целью систематического обзора и метаанализа было изучить существующую литературные источники, содержащие оценку эффективности воздействия на первичную двигательную кору (M1) с проведением анодной транскраниальной стимуляции постоянным током (ТСПоТ) в качестве отдельного метода или в качестве подготовительной техники для облегчения боли у лиц с остеоартрозом коленного сустава.

Систематический поиск литературы провели в базах данных CENTRAL, Embase, CINAHL и MEDLINE в соответствии с рекомендациями, изложенными в документе «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA). Запросы в электронных базах данных выполняли с использованием комбинации поисковых терминов, выбранных специально для каждой базы данных. Использовали следующие термины: «колено» ИЛИ «остеоартроз колена» ИЛИ «остеоартроз» И «транскраниальная стимуляция постоянным током» ИЛИ «ТСПоТ» ИЛИ «анодная транскраниальная стимуляция постоянным током» ИЛИ «ТСПоТ» ИЛИ «неинвазивная стимуляция головного мозга».

Основной конечной точкой были оценки интенсивности боли после вмешательства, определяемые с помощью шкалы исхода травмы и остеоартроза коленного сустава (KOOS), индекса выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Сначала два исследователя просматривали аннотации и названия для выявления потенциальных исследований, затем те же исследователи провели независимый обзор полного текста отобранных исследований для оценки их соответствия критериям включения.

Оценку риска систематической ошибки в исследованиях проводили два исследователя независимо друг от друга с использованием инструмента Кокрейновского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки (RoB 2.0). Результаты объединяли с использованием программного обеспечения RevMan 5 (версия 5.2).

Анализ включал 14 исследований с участием 740 пациентов с остеоартрозом коленного сустава. В метаанализ были включены шесть исследований, в которых сравнивали эффекты анодной ТСПоТ с имитацией стимуляции, и пять исследований по изучению влияния анодной ТСПоТ в сочетании с другими вмешательствами с имитацией стимуляции.

Полученные результаты указывают на благоприятный эффект анодной ТСПоТ на степень интенсивности боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (стандартизированная разность средних (СРС) -0,52; I2 = 69 %). Кроме того, комбинация анодной ТСПоТ с другими методами лечения обеспечивала положительный эффект (СРС -1,23; I2 = 48 %) на интенсивность боли при остеоартрозе коленного сустава. Однако достоверность этих доказательств ограничена из-за повышенного риска систематической ошибки и неточности, наблюдаемого в исследованиях.

Анодную ТСПоТ можно рассматривать как независимый и дополнительный подход к облегчению боли при остеоартрозе коленного сустава. Последующие рандомизированные исследования должны решить проблемы, связанные с качеством исследований, такие как ограниченный размер выборки, для повышения общей уверенности в достоверности результатов.