Авторы исследования не выявили диагностических тестов, которые бы могли подтвердить или исключить диагноз «ревматоидный артрит» (РА) или заболевания, имитирующие РА у пациентов с трудно поддающимся лечению ревматоидным артритом (D2T RA). Ультрасонография была наиболее подходящим методом диагностического исследования при D2T RA, в том числе у пациентов с ожирением или фибромиалгией.

Цель исследования — рассмотреть данные, касающиеся диагностических проблем у пациентов с трудно поддающимся лечению ревматоидным артритом, для информирования о рекомендациях EULAR (Европейская лига по борьбе с ревматизмом) по лечению заболевания у таких пациентов.

В рамках настоящего систематического обзора литературы выполняли оптимальную валидацию постановки диагноза РА и заболеваний, имитирующих РА, а также оценку активности воспалительного заболевания. Поиск соответствующих исследований проводили по базам данных PubMed и Embase с последующей оценкой отобранных исследований.

Для детальной оценки было отобрано 82 статьи. В данном систематическом обзоре литературы представлен обширный анализ существующей литературы в отношении проблем диагностики трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита.

Отобранные данные имели ряд ограничений:

• отсутствие исследований с участием пациентов с установленным диагнозом «трудно поддающийся лечению ревматоидный артрит», только в нескольких исследованиях были включены пациенты с РА с явными сомнениями по поводу диагноза РА или воспалительной активности;
• описание в основном только корреляций, не имеющих прямого отношения к клинической оценке точности определения воспалительной активности;
• учет разнородных и часто неоптимальных эталонов;
• низкий риск систематической ошибки у небольшого количества исследований.

По результатам анализа не было выявлено диагностических тестов с достаточной достоверностью и точностью определения диагноза РА или сопутствующего заболевания, имитирующего РА. Наиболее широко были изучены результаты ультразвукового исследования, которое признано наиболее надежным методом диагностического исследования для установления воспалительной активности заболевания у пациентов с РА, а также у пациентов с фибромиалгией и ожирением.

Результаты данного обзора свидетельствуют об отсутствии исследований, посвященных вопросам диагностики трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита, с высоким уровнем доказательности. Авторы исследования не выявили диагностических тестов, которые с удовлетворительной валидностью и точностью подтверждают или исключают диагноз РА или заболевания, имитирующие РА, у пациентов с трудно поддающимся лечению ревматоидным артритом.