Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В этом проспективном исследовании была проанализирована возможная связь между предоперационной болевой чувствительностью и послеоперационной болью, а также потребность в анальгетиках для пациентов, которым проводится первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС).
Как отмечено в данном проспективном
исследовании, пациентам с низким болевым порогом (низкие показатели при оценке
алгезиметром) после операции требуется больше анальгетиков, а также времени для
достижения оптимального диапазона движений и самостоятельной ходьбы.
Следовательно, для таких пациентов профилактика имеет решающее значение для
лучшего обезболивания и благоприятного исхода операции.
В
этом проспективном исследовании была проанализирована возможная связь между
предоперационной болевой чувствительностью и послеоперационной болью, а также
потребность в анальгетиках для пациентов, которым проводится первичное
тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС).
Перед операцией с помощью цифрового
алгезиметра была измерена болевая чувствительность у 178 пациентов (средний
возраст 64,13 года; 69,1 % женщин), которым планируется провести первичную
ТЭКС. Пациенты оценивали боль по шкале ВАШ (визуальная аналоговая шкала) в 3
случаях прокола иглой (при флеботомии, использовании глюкометра и проведении
интрадермального теста на чувствительность к антибиотикам), проводили оценку
диапазона движений, а также заполняли опросник DASS (шкала оценки депрессии,
тревоги, стресса). С 0-го по 4-й дни у всех пациентов оценивали интенсивность
боли по шкале ВАШ, потребность в анальгетиках и этапы физиотерапии.
Обнаружено, что у женщин средние значения альгометрии (56,12 ± СО 12,77) были ниже, чем у мужчин (71,09 ± СО 18,78) (p < 0,001). Увеличение индекса DASS связано с более низкими значениями альгометрии (p < 0,001). Как показано на рисунке, в нулевой день, то есть в день операции, послеоперационная оценка по ВАШ составляла 2,54 ± 0,59, затем в 1-й день после мобилизации она выросла до 3,27 ± 0,69 (p < 0,001) и снизилась до 1,67 ± 0,62 на 4-й день.
Низкие показатели по
алгезиметру связаны с более высоким послеоперационным баллом по ВАШ (p <
0,05), повышенной потребностью в анальгетиках и применением опиоидов, задержкой
в достижении идеального диапазона движений и возможности самостоятельного
передвижения (p < 0,001).
Предоперационная оценка болевой
чувствительности позволяет спрогнозировать послеоперационную потребность в
анальгетиках и продолжительность восстановительного периода. Для пациентов с меньшим болевым порогом необходимо проводить
консультирование перед хирургическим вмешательством, а в периоперационном
периоде более тщательно подбирать дозу анальгетиков и назначать расширенную
программу физиотерапии.
The Journal of Arthroplasty
Assessing Preoperative Pain Sensitivity Predicts the Postoperative Analgesic Requirement and Recovery After Total Knee Arthroplasty. A Prospective Study Of 178 Patients.
Dhanasekara Raja Palanisami и соавт.
Комментарии (0)