Двухэтапный подход с использованием артикулирующих спейсеров с добавлением антибиотиков эффективен для лечения септического артрита коленного сустава

Рефераты 6 мин 333

Размер шрифта

Опубликовано: 28/08/2020

Двухэтапный подход с использованием артикулирующих спейсеров с добавлением антибиотиков эффективен для лечения септического артрита коленного сустава

Ретроспективное исследование было направлено на изучение эффективности двухэтапного подхода с использованием самодельного артикулирующего спейсера из металлопластика у пациентов с прогрессирующим артритом коленного сустава и инфекцией сустава.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Исследование, изучающее двухэтапный подход с использованием артикулирующего спейсера для лечения инфекционных артритов коленного сустава после неудачной эрадикационной терапии у 16 пациентов, показало, что этот метод эффективен для всех пациентов. Септический артрит был эффективно ликвидирован.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В период с 2006 по 2016 год в исследовании приняли участие 16 пациентов с прогрессирующим остеоартрозом и инфекцией коленного сустава. В среднем пациенты находились под наблюдением в течение 6,1 года. Все пациенты ранее перенесли одно или несколько неудачных артроскопических или открытых вмешательств. Всем пациентам был установлен один и тот же самодельный артикулирующий спейсер с добавлением антибиотиков (см. рисунок).

Рисунок. После радикального дебридмента был создан артикулирующий спейсер из металлопластика (а) с использованием элемента протеза бедренной кости, заднестабилизированного полиэтиленового вкладыша (NexGen Legacy PosteriorStabilized Knee LPS, Zimmer, Варшава, США) и цемента с добавлением антибиотиков (1 г гентамицина + 1 г клиндамицина на 40 г цемента) (b). Спейсер обеспечивает отличную амплитуду движений и высокую местную дозу антибиотиков в суставе.

Двойная антибиотикотерапия проводилась в течение двух недель внутривенно и еще 4 недели перорально. Тотальное эндопротезирование коленного сустава было проведено через шесть недель после первого этапа.

Результаты

У всех пациентов инфекция была эффективно устранена без каких-либо рецидивов. Значения среднего диапазона движения в коленном суставе, средней оценки по шкале KSS (Общества по изучению заболеваний коленного сустава), среднего значения функциональности KSS, средней оценки по ВАШ (визуальная аналоговая шкала) до хирургического вмешательства, после тотального эндопротезирования коленного сустава и после имплантации спейсера показаны в следующей таблице.

Были отмечены значительные улучшения функциональных показателей. После имплантации спейсера и тотального эндопротезирования коленного сустава выраженность боли существенно снизилась.

Заключение

У пациентов с септическим артритом коленных суставов двухэтапный подход с использованием артикулирующих спейсеров с добавлением антибиотиков снижает боль, улучшает функциональные показатели коленного сустава и способствует устранению инфекции.

Источник:

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy

Ссылка:

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06106-1

Публикация:

A two-stage approach to primary TKA using articulating antibiotic-loaded spacers improve function and eradicate infection in septic arthritic knees

Авторы:

M. Pietsch и соавт.

Далее
Исследование по оценке эффективности одномыщелкового эндопротезирования латерального отдела коленного сустава при остеоартрозе коленного сустава