Применение транексамовой кислоты для внутривенного введения и мизопростола для сублингвального введения в сочетании с окситоцином обеспечивает сопоставимую эффективность с точки зрения снижения кровопотери. Тем не менее результаты их применения статистически значимо превосходят по эффективности применение окситоцина в качестве монотерапии у женщин из группы высокого риска с послеродовым кровотечением.

Цель рандомизированного клинического исследования состояла в сравнительной оценке эффективности двух методов терапии в снижении интра- и послеоперационной кровопотери у женщин с высоким риском послеродового кровотечения (ПРК) после кесарева сечения. Первый метод включал сублингвальный прием мизопростола в комбинации с окситоцином, а второй метод — внутривенное введение транексамовой кислоты в комбинации с окситоцином.

В исследовании приняли участие около 315 беременных женщин из группы высокого риска, которым было показано проведение планового кесарева сечения. Участниц рандомизировали в 3 группы: группу применения транексамовой кислоты, группу применения мизопростола и контрольную группу в зависимости от препарата, вводимого в операционной. Кроме этих препаратов всем участницам во время операции вводили окситоцин. При оценке особое внимание уделяли таким факторам, как интраоперационная кровопотеря, частота ПРК, а также снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

В группах применения мизопростола и транексамовой кислоты наблюдались сопоставимые результаты по снижению как послеоперационной, так и интраоперационной кровопотери. Однако по сравнению с контрольной группой в группах транексамовой кислоты и мизопростола снижение уровней гемоглобина и гематокрита было статистически значимо ниже. Кроме того, расчетный объем кровопотери был существенно ниже как в группе мизопростола, так и в группе транексамовой кислоты по сравнению с контрольной группой (таблица 1).

Установлена сопоставимая эффективность транексамовой кислоты и мизопростола в снижении кровопотери, тем не менее эффективность этих препаратов выше, чем монотерапия окситоцином, особенно у пациенток из группы высокого риска.