Комбинированная терапия, содержащая обогащенную тромбоцитами плазму и высокую остеотомию большеберцовой кости, у пациентов с тяжелым остеоартрозом коленного сустава может облегчить боль в коленном суставе и замедлить прогрессирование остеоартроза коленного сустава.

Цель двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования состояла в оценке клинической пользы высокой остеотомии большеберцовой кости (ВОБК) в комбинации с применением обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) при остеоартрозе коленного сустава.

С помощью компьютерной рандомизации пациентов распределили в три группы лечения: 24 пациента в группе А (24 колена) получали ВОБК + ОТП, 25 пациентов в группе В (25 колен) получали ВОБК + гиалуроновую кислоту, а 25 пациентов в группе С (25 колен) получали ВОБК + физиологический раствор (физиологический контроль/плацебо).

Перед вмешательством и на последнем визите последующего наблюдения определяли оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и индексу выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Для определения статуса суставного хряща во время артроскопии использовали оценку наличия вновь образованной хрящевой ткани и степень по классификации Международного общества восстановления хрящевой ткани. Толщину хряща в коленном суставе измеряли с использованием магнитно-резонансной томографии.

Окончательные результаты последующего наблюдения в отношении функции коленного сустава (а именно общая оценка по WOMAC и оценка по ВАШ), полученные в группе А, значительно отличались от результатов, полученных в группах В и С. У всех пациентов в группе А наблюдалось восстановление хрящевой ткани в бедренной и большеберцовой кости. Значения толщины хряща в заднем отделе мыщелка, заднем отделе мениска, переднем отделе мениска и переднем отделе надколенника бедренной кости, полученные в группе А, существенного отличались от соответствующих значений, полученных в группах В и С (таблица 1).

У пациентов с остеоартрозом медиальной области коленного сустава Комбинированная терапия ВОБК и ОТП может быть более целесообразным вариантом лечения с точки зрения облегчения боли в коленном суставе и замедления прогрессирования заболевания.