При проведении этого систематического обзора и метаанализа были получены ценные сведения о применении анальгетиков для купирования боли у пациентов с острым панкреатитом. Установлено, что применение эпидуральной анестезии в течение первых 24 часов обеспечивает наиболее эффективную анальгезию.

Цель данного обзора состояла в изучении эффективности различных анальгетиков, применяемых при остром панкреатите.

Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по сравнению методов анальгезии, используемых при остром панкреатите, выполняли в базах данных PubMed, MEDLINE и EMBASE за период до июня 2021 года. Показатели интенсивности боли, оцениваемой по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в тот же день, через 1 и 2 дня считались основным исходом.

Было выявлено 12 РКИ с участием 542 пациентов. В рамках исследования сравнивали опиаты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), местные анестетики, препараты эпидуральной анестезии, парацетамол, метамизол и плацебо. В соответствии с оценкой взвешенных эффектов в одной группе сообщалось об общем улучшении оценок по ВАШ по всем модальностям от исходного уровня до 2-го дня.

Кроме того, применение эпидуральной анальгезии было связано с наиболее выраженным улучшением показателей боли в течение первых 24 часов, но через 48 часов оно было сопоставимо с эффектом, полученным при применении опиатов. Обезболивающий эффект НПВП в первые 24 часа был схож с эффектом опиатов. Общая эффективность применения местных анестетиков была минимальной. Опиатные и неопиатные анальгетики имели схожие оценки интенсивности боли по шкале ВАШ на исходном уровне и в 1-й день.

Таким образом, можно сказать, что эпидуральная анестезия — наиболее эффективный метод обезболивания в первые 24 часа после начала острого панкреатита. НПВП представляют собой полезные заменители опиатов.