Выбор терапии имеет решающее значение для эффективного лечения НЖБП. Для устранения повреждений клеток печени, улучшения липидного обмена и снижения содержания холестерина и липидов в крови врачи могут предлагать терапию пробиотиками.

Данный систематический обзор и сетевой метаанализ провели для оценки различных вмешательств, используемых для лечения неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП), чтобы предоставить врачам подходящие варианты лечения.

Широкий поиск соответствующих рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных PubMed, Medline, Embase и Кокрейновской библиотеке за период с января 2013 года по январь 2023 года. Сетевой метаанализ проводили в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA).

В анализ было включено 43 исследования с участием 2969 пациентов. Итоговыми показателями были уровни общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) для обследования и оценки.

В ходе исследования оценивали последствия лекарственной терапии, диеты и образа жизни среди групп вмешательства и контрольных групп (плацебо). Куркумин (природный полифенол, получаемый из куркумы) и пробиотики (симбиотические микроорганизмы) рассматривали в качестве видов терапии, средиземноморскую диету — в качестве специальной диеты, а многочисленные физические упражнения и советы по образу жизни — в качестве вмешательства в образ жизни.

Для ранжирования вмешательств на основе трех итоговых показателей использовали поверхность под кривой совокупного ранжирования (SUCRA) (см. таблицу 1).

Согласно результатам парного метаанализа, средиземноморская диета значительно лучше, чем отсутствие лечения, с точки зрения снижения уровня АЛТ (стандартизированная разность средних (СРС): 1,99). Применение теоретических рекомендаций (часть вмешательств в образ жизни) оказалось значительно лучше, чем отсутствие лечения, с точки зрения снижения уровней ОХ и ЛПНП.

Установлено, что использование терапии пробиотиками является наиболее эффективным видом вмешательства, обеспечивающим улучшение показателей при НЖБП. Советы экспертов по изменению рациона питания или физическим упражнениям (тренировкам) оказались более эффективной нефармакологической терапией НЖБП по сравнению с отсутствием вмешательства.