Короткий курс терапии толваптаном может быть показан пациентам с асцитом при циррозе печени без достаточного ответа на терапию стандартными диуретиками или с гипонатриемией.

Цель настоящего систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) состояла в оценке эффективности и безопасности применения толваптана у пациентов с циррозом печени.

Тщательный поиск РКИ по оценке эффективности и (или) безопасности применения толваптана при циррозе печени был проведен по базам данных PubMed, EMBASE и Библиотеки Корейновского сотрудничества. Рассчитали отношение рисков (ОР) и взвешенную разницу средних (ВРС), а также частоту развития часто наблюдаемых нежелательных явлений (НЯ).

В анализ включили в общей сложности 8 РКИ. Установлена статистически значимая связь между применением толваптана и повышением частоты снижения выраженности асцита (ОР: 1,49) и гипонатриемии (ОР: 1,80), а также повышение частоты развития любых НЯ (ОР: 1,18), хотя они были несерьезными (ОР: 0,86).

Кроме того, отмечена статистически значимая связь между применением толваптана и снижением массы тела (ВРС: –1,30 кг) и обхватом талии (ВРС: –1,71 см), а также увеличением суточного диуреза (ВРС: 1299,84 мл) и концентрации натрия в сыворотке крови (ВРС: 2,57 ммоль/л). Совокупная частота возникновения учащенного мочеиспускания, запора, жажды и сухости во рту составила 17 %, 6 %, 24 % и 16 % соответственно.

Применение толваптана коротким курсом признано подходящим вариантом терапии для пациентов с асцитом при циррозе печени без достаточного ответа на терапию стандартными диуретиками и у пациентов с гипонатриемией.