У пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование сустава, комбинированная терапия, включающая ондансетрон, мозаприд и многократные дозы дексаметазона, характеризуется более высокой противорвотной эффективностью и обеспечивает более высокий аппетит после операции, более эффективное восстановление функции кишечника и лечение боли по сравнению со схемами, предполагающими применение однократной дозы или монотерапию ондансетроном.

Тошнота и рвота после операции по замене сустава могут затруднять восстановление. Это рандомизированное клиническое исследование было направлено на определение эффективности трех различных мер профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) после первичной операции по замене сустава, выполненной под общей анестезией.

Пациенты, проходящие первичную полную замену тазобедренного или коленного сустава, были рандомизированы в одну из трех групп. Пациенты в группе A получали ондансетрон, пациенты в группе B получали дексаметазон в дозе 10 мг в сочетании с ондансетроном и мозапридом, а пациенты в группе C получали дексаметазона в дозе 10 мг трехкратно в сочетании с ондансетроном и мозапридом.

Ключевой конечной точкой была общая частота развития ПОТР в течение первых 48 часов после операции. Дополнительные конечные точки включали оценку частоты полного ответа, необходимость применения дополнительных противорвотных средств, применение опиоидов, уровень глюкозы в крови, время до первого опорожнения кишечника, аппетит и удовлетворенность после операции, продолжительность госпитализации и послеоперационные осложнения.

У пациентов в группе C наблюдалась более низкая общая частота развития ПОТР (29,3 %, p = 0,001) и более высокая частота полного ответа (70,7 %, p = 0,001) по сравнению с пациентами из группы A (51,9 % и 48,2 % соответственно). В группе C также была выявлена более низкая частота развития ПОТР тяжелой степени (4,3 %) по сравнению с группой A (25,9 %, p < 0,001) и группой B (20,4 %, p < 0,001).

Кроме того, у пациентов в группе С была отмечена меньшая потребность в применении резервных противорвотных препаратов (1,4 ± 0,5 мг метоклопрамида) и меньшее применение опиоидов в послеоперационный период (1,8 ± 0,3 мг оксикодона, 6,0 ± 1,0 мг петидина). Они также отмечали более быстрое восстановление функции опорожнения кишечника, в течение меньшего времени оставались в стационаре и сообщали о более высоком аппетите и более высокой степени удовлетворенности после операции. Несмотря на то, что в группе C наблюдалось небольшое повышение уровня глюкозы в крови натощак, частота развития осложнений во всех группах была сходной.

Применение комбинации ондансетрона, мозаприда и трех доз дексаметазона обеспечивало превосходную противорвотную эффективность, улучшение аппетита после операции, способствовало более быстрому восстановлению функции кишечника и облегчению боли по сравнению с подходами, предполагающими применение однократной дозы или монотерапию ондансетроном.