Непрерывная заместительная почечная терапия для пациентов с COVID :- Medznat

Цель настоящего обсервационного исследования состояла в изучении характеристик и конечных точек у взрослых пациентов с COVID-19, получающих ДЗПТ.

Смотреть все

Описание

Использование длительной заместительной почечной терапии (ДЗПТ) у пациентов с COVID-19 и острым повреждением почек (ОПП) приводит к смертельному исходу в течение 90 дней у 45,1% пациентов. Приблизительно у трех четвертей выживших пациентов при последующем наблюдении было отмечено улучшение функции почек.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В исследование включили группу пациентов с COVID-19 и ОПП в критическом состоянии, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Участникам исследования проводили лечение с применением ДЗПТ. Основной конечной точкой исследования был уровень смертности в течение 60 дней. Дополнительными конечными точками у пациентов с ДЗПТ были изменение массы тела во время пребывания в ОИТ, уровень смертности в течение 90 дней, зависимость от периодического гемодиализа при выписке из больницы, восстановление почек и расчетная скорость клубочковой фильтрации при последующем наблюдении.

Результаты

О развитии ОПП сообщали у 451 пациента с COVID-19. ДЗПТ получали около 18,2 % пациентов (средний возраст: 60 лет; 90 % из них — мужчины; средний ИМТ: 29). Следует отметить, что до поступления в ОИТ 23,2 % пациентов имели диагноз «сахарный диабет», 37,8 % — повышенное артериальное давление, а 6,1 % — хроническую болезнь почек.

Все пациенты нуждались в ИВЛ. В среднем продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 23 дня. Уровень смертности в ОИТ составил 39 %, и около 45,1 % пациентов скончались в течение 90 дней. Смертность в течение 60 дней была связана с возрастом, исходными значениями креатинина и изменением массы тела.

Уровень смертности в группе ДЗПТ был статистически значимо выше, чем в группе пациентов, не получающих ДЗПТ, (см. рисунок ниже).

Из выживших никто не нуждался в диализе при выписке из больницы или при последующем наблюдении.

У 73,8 % почечная функция улучшилась. У пациентов, выживших после коронавируса и получавших ДЗПТ, во время пребывания в больнице масса тела снизилась в среднем на 10,5 %.

Заключение

У пациентов с коронавирусом и ОПП в критическом состоянии, получавших ДЗПТ, уровень смертности в течение 90 дней составил 45,1 %. При последующем наблюдении восстановление функции почек было отмечено приблизительно у трех четвертей выживших. В ходе исследования получены важные знания относительно клинического ведения COVID-19.