Коэффициент стрессовой гипергликемии: прогностический маркер смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях

Рефераты 2 мин 334

Размер шрифта

Опубликовано: 27/02/2025

Коэффициент стрессовой гипергликемии (SHR) оказался более надежным прогностическим фактором смертности от любых причин по сравнению с абсолютными уровнями глюкозы.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Повышенный коэффициент стрессовой гипергликемии указывает на более высокий риск смертности от любых причин после инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Предпосылки к проведению исследования

Коэффициент стрессовой гипергликемии (SHR) оказался более надежным прогностическим фактором смертности от любых причин по сравнению с абсолютными уровнями глюкозы. Цель этого систематического обзора и метаанализа состояла в объединении данных, указывающих на связь между SHR и риском смертности при трех значимых явлениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

Методология

В ходе тщательного поиска в базах данных Web of Science, Cochrane CENTRAL, Embase и Medline были отобраны исследования, в которых изучали SHR у пациентов, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда, ишемического инсульта или острой сердечной недостаточности. В соответствующих критериям отбора исследованиях сообщалось о шансах или отношениях риска смертности от любых причин в связи с SHR. Для анализа использовали модель случайных эффектов, а также оценки в подгруппах, сформированных по статусу наличия сахарного диабета и смертности в краткосрочном или долгосрочном периоде. Для определения риска систематической ошибки использовали шкалу оценки качества исследований Ньюкасл — Оттава.

Результаты

Критериям включения соответствовали в общей сложности 32 исследования, при этом в метаанализ была включена 31 оценка из 26 исследований (n = 80 010). Были включены в общей сложности 6 дополнительных исследований. У пациентов с наивысшей категорией SHR отмечался существенно повышенный риск смертности от любых причин как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде по сравнению с пациентами с более низким значением SHR (отношение рисков (ОР) — 1,67). Наиболее сильные связи наблюдались в когортах пациентов с инфарктом миокарда (ОР — 1,75) и ишемическим инсультом (ОР — 1,78).

Связь была устойчивой как в группе пациентов с сахарным диабетом (ОР — 1,49), так и в группе пациентов без сахарного диабета (ОР — 1,85), при этом существенные различия между подгруппами отсутствовали. Риск смертности наблюдался в исследованиях, в которых его рассматривали в качестве отдельного исхода (ОР — 1,51) и в составе комбинированных исходов (ОР — 2,02). Повышенное значение SHR было связано с повышенным риском смертности через 90 дней (ОР — 1,84), 1 год (ОР — 1,69) и спустя более чем 1 год (ОР — 1,58).

Заключение

Результаты данного анализа подчеркивают, что SHR является мощным прогностическим фактором смертности от любых причин после инфаркта миокарда и ишемического инсульта, независимо от наличия сахарного диабета. Полученные результаты указывают на острую необходимость проведения клинических исследований, в которых SHR рассматривался бы как терапевтический показатель, что могло бы коренным образом изменить тактики контроля уровня глюкозы в рамках неотложной помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях. Следующие важнейшие шаги заключаются в установлении референтных значений SHR и изучении роли относительной гипогликемии.