Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По данным различных исследований, аллергическим ринитом (АР) страдает до 40% населения мира, в то время как в России его распространенность составляет от 10 до 24% [1]. Несмотря на то, что АР не относится к числу опасных заболеваний, оно значительно снижает качество жизни пациентов и ограничивает их профессиональную деятельность [2].
Рациональная терапия АР играет важную роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни больных. Одной из главных групп препаратов для лечения АР являются антигистаминные препараты (АГП) [1].
ПРЕИМУЩЕСТВА АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ II ПОКОЛЕНИЯ
Существует два поколения АГП: препараты I поколения, которые обладают выраженным седативным и антихолинергическим эффектами, и препараты II поколения, не обладающие этими побочными эффектами, что делает их более удобными для длительного применения [3,4].
Кроме того, АГП II поколения не теряют своей эффективности с течением времени, что позволяет применять их на протяжении длительного периода без снижения терапевтического действия [2,4].
ТИПЫ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ II ПОКОЛЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА
АГП II поколения представляют собой разнородную группу, главным образом из-за особенностей их метаболизма. Они делятся на две подгруппы [4,5]:
«метаболизируемые» — препараты, которые оказывают терапевтический эффект только после метаболизации в печени с участием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р-450 (лоратадин, эбастин, терфенадин, астемизол);
«активные метаболиты» — препараты, которые поступают в организм в виде активных веществ, не требующих метаболизации (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).
ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
АГП II поколения, относящиеся к группе «активных метаболитов», демонстрируют хорошую переносимость, что делает их оптимальными для длительного применения в клинической практике [5].
Одним из наиболее изученных препаратов этой группы является цетиризин, который заслуженно считается «золотым стандартом» среди АГП5.
В систематическом обзоре и метаанализе, проведенном в 2022 году, были проанализированы 22 исследования с участием 5867 пациентов, страдающих различными аллергическими заболеваниями, в том числе аллергическим ринитом. Результаты показали, что цетиризин не увеличивает риск серьезных побочных эффектов по сравнению с плацебо6.
Включенные исследования показали, что лишь в двух из всех исследований зафиксировано появление тяжелых побочных эффектов, при этом их частота не превышала таковую у пациентов, получавших плацебо. Также не была обнаружена статистически значимая разница в частоте общих побочных эффектов между цетиризином и плацебо6.
Стоит также отметить, что цетиризин не удлиняет интервал QT на ЭКГ при 6-кратном превышении дозы, что особенно важно при комплексном лечении у коморбидных пациентов [4]. А высокий профиль безопасности позволяет применять цетиризин уже с 6 месяцев жизни (в форме капель), что является наиболее ранним разрешенным возрастом применения среди АГП II поколения [4].
Одним из достойных представителей цетиризина является препарат Цетрин®. Он соответствует всем международным стандартам качества, является полным биоэквивалентом оригинала и включен в «Оранжевую книгу» FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США) [7].
Источники:
1. Науменко М.Л. и др. Фармакоэпидемиологический мониторинг терапии аллергического ринита у детей //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2024. – №. 1. – С. 160-170.
2. Кривопалов А.А., Реброва С.А., Шамкина П.А. Особенности применения современных антигистаминных препаратов в лечении аллергического ринита. Медицинский совет. 2021;(12):101–108.
3. Старостина С.В., Толданов А.В. Значение современных антигистаминных препаратов в лечении пациентов с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2022;16(20):140–148.
4. Масальский С.С., Смолкин Ю.С. Антигистаминные препараты в терапии аллергического ринита //Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2018. – №. 2 (53). – С. 5-13.
5. Круглова Л.С., Татаурщикова Н.С., Типаева Е.В. Вопросы длительного применения антигистаминных препаратов //Фарматека. – 2021. – Т. 28. – №. 14. – С. 87.
6. Zhou P, Jia Q, Wang Z, Zhao R, Zhou W. Cetirizine for the treatment of allergic diseases in children: A systematic review and meta-analysis. FrontPediatr. 2022 Aug25;10:940213.
7. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. 2016. No 12. С. 811–816.
8. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®.
9. IQVIA — средняя розничная цена за 2024 год.
10. Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60-70.
R1339890-31032025-HCP
Комментарии (0)