Безопасность и эффективность терапии ингибиторами протонной помпы в сочетании с терапией альгинатом при ГЭРБ

Применение ингибиторов протонной помпы в сочетании с альгинатом снижает выраженность симптомов, связанных с изжогой, и увеличивает количество дней без изжоги, не вызывая существенных нежелательных эффектов.

Цель исследования состояла в оценке эффективности и безопасности комбинированной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) и альгинатом в сравнении с монотерапией ИПП при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Широкий поиск рандомизированных исследований, направленных на изучение эффективности применения ИПП в сочетании с альгинатом в сравнении с монотерапией ИПП при лечении ГЭРБ включал изучение баз данных Embase, PubMed и базы данных Кокрейновской библиотеки. Найденные исследования проверили и оценили на предмет риска систематической ошибки. Затем провели статистический анализ с использованием программного обеспечения Rev Man 5.4.

Были рассмотрены четыре РКИ с участием 608 пациентов. До начала лечения и после него в группе комбинированной терапии наблюдалось увеличение оценок выраженности изжоги по сравнению с контрольной группой, но различие не было статистически значимым (стандартное среднее различие (ССР) = - 0,29, 95 % ДИ: - 0,78, 0,19)). 

Существенных различий в динамике показателей по опроснику для оценки изжоги, рефлюкса и диспепсии (HRDQ), количестве дней без изжоги в течение периода лечения длительностью 28 дней, оценке рефлюкса или оценке регургитации по опроснику HRDQ также выявлено не было. Выраженное различие в частоте развития нежелательных явлений между этими группами отсутствовало (ОШ = 0,93, 95 % ДИ (0,58, 1,47)).

При лечении ГЭРБ применение ИПП в сочетании с альгинатом характеризуется более высокой эффективностью по сравнению с монотерапией ИПП, хотя статистически значимые различия отсутствуют, а применение альгината не повышает частоту развития нежелательных явлений при лечении ИПП. Для разработки тактики лечения состояний, связанных с ГЭРБ, требуются дальнейшая категоризация подтипов ГЭРБ и дополнительные высококачественные исследования.