Согласно результатам КТ-исследований анатомические особенности строения, затрудняющие проведение эпидуральной инъекции, в частности на уровне L5–S1, могут приводить к неудачам при выполнении таких инъекций у пациентов с болью в пояснично-крестцовом отделе. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что интратекальное введение низких доз изобарического бупивакаина безопасно, хорошо переносится и эффективно с точки зрения снижения боли и ограничения трудоспособности у пациентов с болью в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях.

Цель состояла в оценке безопасности и эффективности интратекального введения в качестве замены эпидуральной инъекции при обезболивании. 

70 амбулаторным пациентам с хронической болью в пояснично-крестцовой области и болью в нижних конечностях последовательно проводили интратекальное введение низких доз изобарического бупивакаина в поясничную область при помощи иглы спинальной карандашного типа размера 25G. Пациентам вводили бупивакаин в дозах 0,5, 1,0 и 1,5 мг с интервалом в 1 неделю для определения оптимальной дозы. Затем пациентам проводили еще две еженедельные инъекции оптимальной дозы препарата. Безопасность и эффективность лечения оценивали через 1 год. 

Серьезные нежелательные явления отсутствовали. Оптимальная доза бупивакаина (1,0 мг у 60 % пациентов) обеспечивает снижение интенсивности боли и ограничения трудоспособности (p < 0,0001 для обоих показателей) и обезболивание ниже уровня L1 (L5–T6). Моторная блокада была незначительна, и наблюдалось уменьшение нарушения равновесия по сравнению с исходным уровнем (p < 0,0001). 

Доказана безопасность и эффективность интратекального введения низких доз бупивакаина при лечении хронической боли в пояснично-крестцовой области и боли в нижних конечностях.