Увеличенная окружность талии и избыточная масса тела связаны с повышенным риском развития нового эрозивного эзофагита, а терапия Helicobacter pylori (H. pylori) — нет.

Оценка взаимосвязи между терапией H. pylori, избыточной массой тела, другими антропометрическими показателями и развитием эрозивного эзофагита была дополнительной целью исследования (HEROES) по оценке действия терапии H. pylori на симптомы функциональной диспепсии. 

В выборку включили пациентов с положительной реакцией на H. pylori и функциональной диспепсией. План исследования предусматривал эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и замеры антропометрических показателей пациентов в начале исследования и через 12 месяцев. На момент включения в исследование у участников не было симптомов рефлюкса или эзофагита. Пациентов рандомизировали в группу применения антибиотика (омепразол, амоксициллин и кларитромицин; n = 201) и контрольную группу (омепразол в комбинации с плацебо; n = 203). В качестве основных конечных точек рассматривали развитие эзофагита в период 12 месяцев с даты рандомизации и связь этого события с индексом массы тела и другими антропометрическими показателями. Анализ проводили по группам.

Всего в исследование включили 404 пациента (средний возраст: 46,1 года). Доля пациентов, у которых в период наблюдения продолжительностью 12 месяцев был диагностирован эндоскопически подтвержденный эзофагит, в контрольной группе составила 9,4 % (19/203), а в группе применения антибиотика — 10,9 % (22/201). Пороговое значение этого показателя составляло 67. В начале исследования у 94 % (380/404) участников выполнили замеры антропометрических показателей.

Доли участников, у которых в начале исследования зафиксирована или не зафиксирована увеличенная окружность талии, составили 15,4 % (24/156) и 6,7 % (15/224) соответственно. Среди лиц с нормальной и избыточной массой тела частота развития эзофагита, впервые диагностированного в период наблюдения продолжительностью 12 месяцев, составляла 6,0 % (10/167) и 13,6 % (29/213) соответственно. Согласно итогам анализа методом логистической регрессии, увеличенная окружность талии и высокий индекс массы тела независимо связаны с повышенным риском развития нового эзофагита, а терапия H. pylori — нет (отношение шансов: 2,88).

Инфекция, вызванная H. pylori, не является основным фактором риска развития рефлюкс-эзофагита в популяции лиц с функциональной диспепсией. Однако повышенный индекс массы тела, связанный с сопутствующим увеличением окружности талии (комбинированные факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), в значительной степени связан с развитием эрозивного эзофагита.

Эрадикационная терапия H. pylori у пациентов с сопутствующей функциональной диспепсией не сопряжена с повышенным риском развития эрозивного эзофагита.