Цель настоящего обсервационного когортного исследования состояла в сравнении степени риска развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом, получавших биологические или таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты.

Согласно оценке сравнительного риска развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом, проведенной на основании двух национальных источников данных США, применение абатацепта у пациентов с ревматоидным артритом связано с более низким риском развития сахарного диабета по сравнению с применением ингибиторов ФНО. Сравнение абатацепта с другими препаратами было неубедительным в связи с ограниченным числом случаев, представленных для валидной оценки лечение–эффект.

Цель настоящего обсервационного когортного исследования состояла в сравнении степени риска развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом, получавших биологические или таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты.

Информация была получена из базы данных обращений за возмещением медицинских расходов Truven MarketScan (за период 2005–2016 гг.) и базы данных обращений за страховым возмещением Medicare (за период 2010–2014 гг.). Пациентов с ревматоидным артритом без сахарного диабета распределяли в одну из 8 групп применения лекарственных препаратов (а именно, адалимумаба, абатацепта, цертолизумаба, этанерцепта, голимумаба, инфликсимаба, тоцилизумаба или тофацитиниба). Информация о коде диагноза в сочетании с началом гипогликемической терапии позволила оценить исходы случаев сахарного диабета. На основании стабилизированной модели пропорциональных рисков Кокса с инверсным взвешиванием вероятности были определены 56 искажающих факторов, отношения рисков (ОР) и 95 % доверительные интервалы (ДИ). Анализ проводили для каждой базы данных отдельно, а затем объединяли методом метаанализа с обратной дисперсией.

Среди 50 505 пациентов с ревматоидным артритом из базы данных Truven и 17 251 пациента с ревматоидным артритом из базы данных Medicare частота развития (95 % ДИ) сахарного диабета составила 6,8 (6,1–7,6) и 6,6 (5,4–7,9) на 1000 человеко–лет. Обобщенный ОР (95 % ДИ) указывает на существенное повышение риска развития сахарного диабета у пациентов, получавших адалимумаб (2,00 (1,11–3,03)) и инфликсимаб (2,34 (1,38–3,98)), по сравнению с пациентами, получавшими абатацепт. Обобщенный ОР этанерцепта был выше по сравнению с абатацептом, но не статистически значимым (1,65 (0,91–2,98)). Из-за небольшого размера выборки оценки воздействия цертолизумаба, голимумаба, тоцилизумаба и тофацитиниба были неточными по сравнению с оценкой воздействия абатацепта.

Применение абатацепта было связано с более низким уровнем риска развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом по сравнению с применением адалимумаба и инфликсимаба.