Применение антитиреоидных препаратов во время беременности связано с низким риском развития врожденных аномалий, который выше при терапии карбимазолом/метимазолом по сравнению с терапией пропилтиоурацилом. Согласно полученным данным, смена антитиреоидных препаратов во время беременности не снижает этот риск.

Цель систематического обзора и метаанализа состояла в сравнении риска развития врожденных аномалий у детей женщин, получавших во время беременности карбимазол/метимазол или пропилтиоурацил или не получавших антитиреоидную терапию.

С использованием комбинации ключевых слов был выполнен поиск по таким базам данных, как Embase, Medline и база данных Кокрейновской библиотеки, для выявления соответствующих исследований с участием женщин, получавших антитиреоидную лекарственную терапию во время беременности. Объединение отдельных нескорректированных и скорректированных оценок риска выполнили с использованием моделей случайных эффектов и оценки данных подгрупп для устранения неоднородности.

Были выявлены 16 когортных исследований, включавших 5957, 15 785 и 15 666 случаев применения карбимазола/метимазола или пропилтиоурацила, или отсутствия антитиреоидной терапии соответственно. Скорректированное отношение рисков (ОР) и 95 % доверительные интервалы для частоты развития врожденных аномалий были выше при терапии пропилтиоурацилом (ОР = 1,16) и карбимазолом/метимазолом (ОР = 1,28) по сравнению с контрольной группой без гипертиреоза.

Степень риска была больше для терапии карбимазолом/метимазолом по сравнению с терапией пропилтиоурацилом (ОР = 1,20). Также более высокий уровень риска отмечался при применении как карбимазола/метимазола, так и пропилтиоурацила, то есть у женщин, сменивших антитиреоидный препарат во время беременности (ОР = 1,51). Однако стоит отметить, что время смены препарата значительно варьировалось, а в нескольких исследованиях это произошло до беременности.

Данные о чрезмерном количестве аномалий на 1000 живорожденных детей у женщин, получавших карбимазол/метимазол и (или) пропилтиоурацил, приведены в таблице 1.

Степень риска в группе, не получавшей лечение, не отличалась от таковой в контрольной группе и группе применения антитиреоидных препаратов. В группе, не получавшей лечение, отмечалась значительная неоднородность в отношении статуса щитовидной железы. Согласно результатам оценки подгрупп, большее количество положительных связей наблюдается в исследованиях с количеством получавших лечение пациенток >500 и периодом последующего наблюдения в течение 1 года.

У детей женщин, получавших карбимазол/метимазол и (или) пропилтиоурацил, отмечался повышенный риск развития врожденных аномалий по сравнению с общей популяцией беременных женщин. Однако для подтверждения полученных данных необходимо проведение дополнительных исследований.