Ретроспективный анализ: влияние ацетаминофена у тяжелобольных пациентов с подагрой и гипертензией

Рефераты 2 мин 114

Размер шрифта

Опубликовано: 12/12/2024

Ацетаминофен используется достаточно широко, но его действие у пациентов с подагрой и гипертензией остается неясным. В этом когортном исследовании на основе данных из реальной практики провели ретроспективное изучение связи между применением ацетаминофена и клиническими исходами у критически больных пациентов с этими уже имеющимися заболеваниями.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Ацетаминофен (неопиоидный анальгетик и жаропонижающее средство) может стать эффективным терапевтическим средством при лечении тяжелобольных пациентов с подагрой и гипертензией. Это позволяет предположить, что препарат может повысить выживаемость во время оказания неотложной помощи и заслуживает рассмотрения для включения в протоколы лечения.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Была проанализирована медицинская информация о взрослых пациентах с гиперурикемией и гипертензией в критическом состоянии из базы данных пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (MIMIC-IV). Использование ацетаминофена во время пребывания в отделении интенсивной терапии было первичным воздействием, а внутрибольничная смертность — основным исходом. Дополнительными исходами были частые госпитализации, смерть от всех причин через 30 и 60 дней, а также необходимость оказания неотложной помощи в связи с гипертензией. Для контроля сопутствующих факторов проводили псевдорандомизацию (1:1) и многопараметрический анализ.

Результаты

В предварительно подобранную когорту вошли 2448 пациентов, а в когорту псевдорандомизации (ПР) — 1012 пациентов. Согласно результатам анализа когорты ПР, внутрибольничная смертность составила 9,7 % (49 из 506) в группе, принимавшей ацетаминофен, по сравнению с 12,1 % (61 из 506) среди тех, у кого препарат не применялся. Ацетаминофен был связан со снижением риска смерти во время госпитализации. Что касается дополнительных исходов, то не было выявлено значимых различий в смерти от всех причин через 30 и 60 дней между группами после ПР.

Анализ доз показал, что применение ацетаминофена в пределах 2–4 г в течение 3–5 дней достоверно снижало смертность как в общей когорте, так и в когорте ПР. Согласно анализу в подгруппах, внутрибольничная смертность была стабильно ниже при различных исходных характеристиках (возраст, пол, индекс массы тела, заболевания печени и почек) без каких-либо значимых взаимодействий (p > 0,05 для взаимодействий), что подтверждает достоверность полученных результатов.

Заключение

Снижение внутрибольничной смертности было связано с применением ацетаминофена среди пациентов с подагрой и гипертензией в критическом состоянии. Для подтверждения этих результатов необходимо проведение дальнейших проспективных исследований.