Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Целью данного исследования была оценка различий между клиническими и рентгенологическими исходами повторной передней и задней декомпрессии и спондилодеза при лечении двухуровневой болезни соседнего сегмента (ASD) с клиническими проявлениями.
Целью данного исследования была оценка методов и исходов
хирургического вмешательства при двухуровневой болезни соседнего сегмента (ASD)
у 32 пациентов с недавно развившимися неврологическими симптомами,
связанными с повреждениями в 2 соседних сегментах, подтвержденными по
данным МРТ, включая 10 пациентов, у которых хирургическое
вмешательство проводилось в другой больнице. Как передняя, так и задняя
декомпрессия и спондилодез были эффективны у пациентов с двухуровневой ASD с
клиническими проявлениями.
Целью данного исследования была оценка различий между
клиническими и рентгенологическими исходами повторной передней и задней
декомпрессии и спондилодеза при лечении двухуровневой болезни соседнего
сегмента (ASD) с клиническими проявлениями.
Была выполнена ретроспективная оценка данных 32 пациентов с двухуровневой ASD с клиническими проявлениями. Восемнадцать из них перенесли повторную переднюю дискэктомию и спондилодез шейного отдела позвоночника (ACDF). Четырнадцать пациентов, перенесших заднюю декомпрессию и спондилодез (PDF) относились к более старшей возрастной группе, у них чаще наблюдалась миелопатия и выполнялся спондилодез на дополнительных уровнях.
Было выполнено сравнение клинических исходов (с помощью критериев Японской ортопедической ассоциации (JOA), индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDI) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)), параметров после хирургического вмешательства (потеря крови, продолжительность операции и продолжительность госпитализации), рентгенологических факторов (шейный лордоз и амплитуда движений) и осложнений.
У пациентов, перенесших ACDF, наблюдалась статистически значимо меньшая продолжительность операции, потеря крови и продолжительность госпитализации. В обеих группах наблюдалось статистически значимое увеличение индекса JOA и снижение индекса NDI, а также баллов оценки интенсивности боли в шее и руке по ВАШ (рисунок 1). Тем не менее у пациентов, перенесших PDF, индекс NDI, балл оценки интенсивности боли в шее по ВАШ, степень снижения выраженности шейного лордоза и степень снижения амплитуды движений были существенно выше. В группе ACDF у 3 пациентов развилась дисфагия, у 2 пациентов в группе PDF — поражение нервного корешка на уровне 5-го шейного позвонка и у 1 пациента в группе PDF — гематома.
Рецидив ASD после
второй операции наблюдался у 2 пациентов в группе ACDF и отсутствовал в
группе PDF.
Как передняя, так
и задняя декомпрессия и спондилодез были эффективны с точки зрения улучшения
неврологической функции у пациентов с двухуровневой ASD с клиническими
проявлениями. Для ACDF была отмечена меньшая частота хирургических травм,
снижение выраженности лордоза и снижение интенсивности боли в шее после
операции, однако при этом вероятность рецидива ASD у пациентов с корешковыми
симптомами была более высокой. У пожилых пациентов с миелопатией в соседних
сегментах PDF можно рассматривать как эффективный альтернативный метод
хирургического вмешательства.
Journal of Orthopaedic Surgery and Research
Comparison between repeat anterior and posterior decompression and fusion in the treatment of two-level symptomatic adjacent segment disease after anterior cervical arthrodesis
Junming Cao et al.
Комментарии (0)