Хорошая пространственная доступность учреждений первичной медико-санитарной помощи связана со снижением распространенности как ранее невыявленной, так и неконтролируемой артериальной гипертензии.

Цель этого исследования состояла в оценке связи между пространственной доступностью учреждений первичной медико-санитарной помощи и эффективностью лечения и выявления артериальной гипертензии.

Были изучены данные, полученные у участников исследования COMPASS (Чикагского многоэтнического исследования профилактики и наблюдения). Всем участникам были назначены географические идентификаторы. Данные о местонахождении врачей первичного звена медико-санитарной помощи предоставила компания MAPSCorps. Оценка пространственной доступности базовых услуг здравоохранения была рассчитана с использованием улучшенной модели двухступенчатой плавающей зоны обслуживания медицинским учреждением (two-step floating catchment area (2SFCA)).

Более высокие оценки указывали на более высокую доступность медицинской помощи. Артериальную гипертензию определяли как диастолическое артериальное давление ≥80 мм рт. ст. или систолическое артериальное давление ≥130 мм рт. ст. Отношение шансов и 95 % ДИ для связи между наличием артериальной гипертензии и квартилями значений оценки доступности услуг базового здравоохранения рассчитывали методом логистической регрессии.

В анализ были включены данные 5096 участников (средний возраст: 53,4 ± 10,8 года). Популяция исследования состояла преимущественно из представителей негроидной расы нелатиноамериканского происхождения (84,0 %), при этом годовой семейный доход у 53 % участников составлял менее 15 000 долларов США, а у 37,3 % присутствовало ожирение. В этой популяции установленная распространенность артериальной гипертензии составила 78,7 %, при этом 41,0 % участников не знали о наличии у них этого заболевания, а у 37,7 % участников не проводился его надлежащий контроль. Более высокая оценка доступности услуг базового здравоохранения соответствовала более низкой распространенности артериальной гипертензии.

В полностью скорректированных моделях отношение шансов увеличилось с 0,82 на 2-м квартиле до 0,75 на 3-м квартиле и 0,73 на 4-м (самом высоком) квартиле по сравнению с
1-м (самым низким) квартилем значений оценки доступности базовых услуг здравоохранения. При изучении как ранее невыявленной, так и неконтролируемой артериальной гипертензии связь была сходной. Более высокая оценка доступности услуг базового здравоохранения была связана со снижением распространенности ранее невыявленной артериальной гипертензии как в благополучных, так и в неблагополучных районах, которые были охарактеризованы как таковые с учетом их социально-экономического статуса.

В популяции участников исследования с преимущественно более низким социально-экономическим статусом пространственная доступность учреждений первичной медико-санитарной помощи была связана с уровнем осведомленности о наличии артериальной гипертензии и степенью ее контроля, даже после поправки или стратификации по социально-экономическому статусу района. Мероприятия, позволяющие улучшить доступ к помощи врачей первичного звена здравоохранения, могут улучшить ситуацию среди жителей районов с недостаточным уровнем обеспеченности услугами.