Переход с одного нейролептика на другой может сопровождаться клинически значимым повышением или клинически значимым снижением массы тела. Однако повышение массы тела наблюдалось гораздо чаще.

Цель метаанализа состояла в определении связи между применением нейролептиков и клинически значимым изменением массы тела, которое изучали путем расчета доли участников с клинически значимым повышением (прибавка в массе тела на ≥ 7 %) и клинически значимым снижением массы тела (потеря в массе тела на ≥ 7 %).

Поиск рандомизированных контролируемых исследований по изучению применения нейролептиков с участием пациентов в возрасте 15 лет и старше, в которых оценивали клинически значимое повышение и снижение массы тела, проводили в таких электронных базах данных, как PsycInfo, Embase и PubMed. Метаанализ со стратификацией по нейролептикам и продолжительности исследования был проведен с использованием модели со случайными эффектами. Для изучения типа психического расстройства и отсутствия получения нейролептиков в анамнезе в качестве модифицирующих факторов при оценке клинически значимого повышения массы тела был проведен метарегрессионный анализ.

Всего в анализ включили 202 исследования. Применение практически всех изученных нейролептиков было связано с клинически значимым повышением массы тела. Что касается клинически значимого снижения массы тела, объем данных был недостаточным, чтобы сделать однозначные выводы. У пациентов, ранее не получавших нейролептики, после начала лечения наблюдалось более выраженное клинически значимое повышение массы тела по сравнению с пациентами, которые перешли на другой нейролептик. Кроме того, длительное применение нейролептиков было связано с более выраженным клинически значимым повышением, но не снижением массы тела. У пациентов с шизофренией выраженность клинически значимого повышения массы тела при применении некоторых нейролептиков была выше. Однако данные по этому вопросу были противоречивыми.

С переходом на другой нейролептик связано как повышение, так и снижение массы тела. При этом по данным исследований перехода на другой нейролептик клинически значимое повышение массы тела было гораздо более частым, чем клинически значимое снижение массы тела. У лиц, ранее не получавших нейролептики, начало лечения было связано с гораздо более выраженным клинически значимым повышением массы тела, что указывает на их предрасположенность к этому. Влияние типа диагноза на клинически значимое повышение массы тела остается неясным.