Medznat

Цель этого исследования состояла в оценке нейронных коррелятов когнитивных и неврологических симптомов у пациентов с COVID-19 тяжелой степени.

Смотреть все

Описание

Результаты настоящего проспективного когортного исследования свидетельствуют о развитии нарушения функции неокортекса как неврологического осложнения инфицирования коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS‑CoV‑2). Полученные данные имеют важное значение как в плане реабилитации, так и в социально-экономическом плане. Поэтому к лечению пациентов, страдающих когнитивными расстройствами, необходимо подключать врачей-неврологов и, возможно, назначать таким пациентам соответствующую реабилитационную терапию.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

С 20 апреля по 12 мая 2020 г. был проведен отбор пациентов с COVID-19 (41 пациент), которым требовалось лечение в стационаре в основном из-за развития неврологических осложнений. Критериями включения были возраст старше 18 лет и наличие не менее 1 нового неврологического симптома.

В случае присутствия двух или более симптомов пациентам дополнительно проводили диагностику с помощью комплексных нейропсихологических тестов, магнитно-резонансной томографии головного мозга и позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой-¹⁸ (¹⁸ФДГ–ПЭТ) до выздоровления от инфекции. Критериями исключения были диагностированные в ходе преклинического анализа когнитивные нарушения или нейродегенеративные заболевания или прохождение лечения в отделении интенсивной терапии.

Результаты

В исследование были включены 29 пациентов в возрасте 65,2 ± 14,4 года (38 % женщин) с подострой формой COVID-19. Нарушение вкусовой чувствительности и обоняния отмечалось практически у всех 25 пациентов. Согласно оценке по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA), у 18 из 26 пациентов отмечались когнитивные нарушения с преобладанием функций, за которые отвечают лобно-теменные доли головного мозга. Это было подтверждено результатами тщательного нейропсихологического тестирования у 15 пациентов.

По результатам ¹⁸ФДГ–ПЭТ, патологические изменения отмечались у 10 из 15 пациентов главным образом на фоне снижения метаболизма во фронтопариетальной области. Данная особенность была подтверждена в ходе сравнения с контрольной группой с помощью анализа основных компонентов методом обработки одного вокселя за один проход, в результате которого была установлена высокая корреляция (r2 = 0,62) с оценкой по MoCA. После вскрытия одного умершего пациента была выявлена активация микроглии белого вещества, но признаков нейровоспаления выявлено не было.

Заключение

У пациентов с COVID-19 в подострой форме, которым изначально требовалось стационарное лечение, отмечалось нарушение функции неокортекса на фоне снижения когнитивных функций.