Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Авторы исследования рассмотрели
факторы риска, связанные с увеличением применения опиоидов и других
обезболивающих препаратов через год после хирургического вмешательства, и
сосредоточили внимание на сопутствующих заболеваниях и факторах, связанных с
проведенным вмешательством.
Длительная боль у пациентов после
хирургических вмешательств на тазобедренном или коленном суставе может привести
к более частому применению обезболивающих препаратов. Согласно результатам
проведенного одноцентрового анализа, такие факторы, как ожирение, пожилой
возраст, принадлежность к женскому полу, количество сопутствующих заболеваний,
использование обезболивающих препаратов до хирургического вмешательства и
одностороннее эндопротезирование коленного сустава повышают вероятность
использования обезболивающих препаратов через 1 год после проведения
вмешательства.
Авторы исследования рассмотрели
факторы риска, связанные с увеличением применения опиоидов и других
обезболивающих препаратов через год после хирургического вмешательства, и
сосредоточили внимание на сопутствующих заболеваниях и факторах, связанных с
проведенным вмешательством.
В исследование были включены все
пациенты с остеоартрозом, которым было проведено первичное эндопротезирование
тазобедренного (n = 6238) или коленного (n = 7501) сустава
в период 2002–2013 гг. Информация о назначениях ацетаминофена,
нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидов (слабого и
сильного действия) была получена из Национального реестра назначений
лекарственных препаратов. Частота применения обезболивающих препаратов и
скорректированное отношение рисков в отношении применения обезболивающих препаратов
оценивали через 1 год после эндопротезирования сустава.
Установлено, что 3591 (26,1 %)
пациент продолжал использовать обезболивающие препараты через 1 год после
проведения вмешательства. В целом, важными прогностическими факторами для
общего применения обезболивающих препаратов были (отношение рисков (95 %
ДИ)) возраст 65–74,9 года (референсное значение <65); возраст >75 лет;
принадлежность к женскому полу; индекс массы тела (ИМТ) 30–34,9 кг/м²
(референсное значение <25 кг/м²); ИМТ >35 кг/м2; большее
количество сопутствующих заболеваний (оценка с использованием модифицированного
индекса коморбидности Чарльсона). Что касается клинических факторов, то
отношение рисков (95 % ДИ) для предполагаемого использования
обезболивающих препаратов составило 2,6 (2,5–2,8) для использования
анальгетиков до хирургического вмешательства и 1,2 (1,1–1,3) для вмешательства
на коленном суставе. Тем не менее, одновременное двустороннее
эндопротезирование коленных суставов (по сравнению с односторонним
эндопротезированием) являлось защитным фактором со значением 0,86 (0,77–0,96).
Выявлена связь между применением опиоидов и ожирением, более высокой оценкой
индекса коморбидности Чарльсона, эпилепсией, хирургическим вмешательством на
коленном суставе (по сравнению с вмешательством на тазобедренном суставе),
односторонним эндопротезированием коленного сустава (по сравнению с
двусторонним), тотальным эндопротезированием коленного сустава (по сравнению с
эндопротезированием отдела сустава) и использованием обезболивающих и (или)
опиоидов до проведения вмешательства.
Самыми важными прогностическими
факторами более частого применения обезболивающих препаратов после
хирургического вмешательства были ожирение (ИМТ выше 35 кг/м2)
и использование обезболивающих препаратов до проведения вмешательства. Кроме
того, несмотря на существующую взаимосвязь между высокими рисками развития
нежелательных явлений, пожилым возрастом и большим количеством сопутствующих
заболеваний, указанные факторы также связаны с более высоким уровнем применения
обезболивающих препаратов после хирургического вмешательства.
Arthrtis Research & Therapy
Predictors of the use of analgesic drugs 1 year after joint replacement: a single-center analysis of 13,000 hip and knee replacements
Tuomas Jaakko Rajamäki и соавт.
Комментарии (0)