Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Вестибулярная мигрень (ВМ) является частой причиной эпизодического головокружения.
Вестибулярная мигрень встречается чаще у женщин (в соотношении 1,5–5 к 1), может развиваться в любом возрасте, а у большинства пациентов проявляется головной болью, сменяющейся вестибулярными симптомами. С целью снижения частоты развития головной боли используют лекарственные препараты для профилактики и превентивной терапии. В данном исследовании было установлено, что длительность вестибулярных симптомов прямо пропорциональна терапевтическому ответу на лекарственные препараты, используемые в профилактических целях.
Вестибулярная мигрень (ВМ) является частой причиной эпизодического головокружения. Терапия ВМ включает два аспекта: лечение приступов, сопровождающихся вестибулярными симптомами, и лечение в межприступный период. Последнее может включать профилактическое лечение. В настоящее время для профилактики ВМ рекомендуется использовать те же препараты, что используются для лечения мигрени, включая β-адреноблокаторы, антидепрессанты и антиконвульсанты. Недавно разработанные диагностические критерии вестибулярной мигрени существенно сокращают число исследований, посвященных ее лечению. Проведена оценка эффективности профилактического лечения пациентов из амбулаторной клиники, специализирующейся на ВМ.
Выполнен обзор медицинских карт пациентов с ВМ в соответствии с критериями Общества им. Р. Барани (Bárány Society) и Международного сообщества по изучению головной боли (International Headache Society, IHD) 2012 г. Авторы проанализировали применявшиеся в ходе лечения препараты, а также ответ на лечение на основании оценок головокружения и головной боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Было выполнено сравнение оценок по ВАШ, полученных до и после лечения (общее улучшение и улучшение по отдельным показателям в зависимости от используемого препарата). Также были изучены связи с клиническими подгруппами пациентов.
Из 88 проанализированных медицинских карт 47 соответствовали установленным требованиям.
Были включены пациенты, которые соответствовали диагностическим критериям ВМ, и исключены пациенты с нечитаемыми медицинскими картами или с другими заболеваниями, вызывающими головокружение и (или) головную боль, которые не соответствовали критериям ВМ 2012 г. У 80,9 % пациентов наблюдалось улучшение на фоне профилактического лечения (p < 0,001). Амитриптилин, флунаризин, пропранолол и топирамат улучшали вестибулярные симптомы (p < 0,001) и снижали головную боль (p < 0,015). Перечисленные препараты характеризовались статистически значимой эффективностью. Определена положительная статистическая взаимосвязь между временем возникновения вестибулярных симптомов и клиническим улучшением. Дополнительная польза профилактического применения гипотензивных препаратов у пациентов, страдавших артериальной гипертензией, отсутствовала. То же справедливо и в отношении пациентов с депрессией, принимавших антидепрессанты и другие препараты в профилактических целях. Статистически значимой связи с применением каких-либо препаратов не наблюдалось.
Профилактический прием лекарственных препаратов для лечения ВМ снижает выраженность симптомов данного заболевания, однако статистически значимое различие ответа на разные препараты, используемые в профилактических целях, отсутствует. Время возникновения вестибулярных симптомов является фактором, повышающим пользу профилактического лечения.
Braz J Otorhinolaryngol. 2016 Jun 2
Prophylactic treatment of vestibular migraine
Marcio Cavalcante Salmito и соавт.
Комментарии (0)