Приверженность к ношению разгрузочного устройства в заживлении диабетических язв стопы: проспективное исследование

Рефераты 3 мин 325

Размер шрифта

Опубликовано: 10/10/2019

Приверженность к ношению разгрузочного устройства в заживлении диабетических язв стопы: проспективное исследование

В исследованиях была определена низкая приверженность пациентов с диабетическими язвами стопы (ДЯС) к ношению разгрузочного устройства, что может замедлять заживление.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Данное исследование проведено на выборке наибольшего размера из серии исследований, в которых изучалась связь между заживлением диабетических язв стопы и приверженностью к ношению разгрузочного устройства. Также в этом исследовании впервые были оценены детерминанты приверженности к ношению разгрузочного устройства при активных диабетических язвах стопы.

Предпосылки к проведению исследования

Однако эмпирические данные об этой связи и факторах, влияющих на приверженность, ограничены.

Методология

В данном международном многоцентровом проспективном исследовании с участием 79 пациентов (46 из Великобритании и 33 из США) с сахарным диабетом 2-го типа и ДЯС изучалась связь между приверженностью к ношению разгрузочного устройства и заживлением ДЯС в период длительностью 6 недель.

Также проводилась оценка потенциальных детерминант приверженности из демографических характеристик, факторов заболевания и психологических особенностей. Снятие нагрузки со стоп с ДЯС проводилось с помощью съемного устройства (в 77 % случаев в виде разгрузочного сапожка). Приверженность к ношению разгрузочного устройства оценивали объективно с использованием мониторов активности. Докладываемые пациентами показатели включали оценку по больничной шкале тревожности и депрессии (HADS), опроснику по качеству жизни для пациентов с нейропатией и язвами стопы (NeuroQoL) и пересмотренному опроснику восприятия заболевания (IPQ-R).

Результаты

Согласно результатам контроля за приверженностью к ношению разгрузочного устройства на протяжении 10 дней, оно использовалось во время 22 % активности пациентов.

В многофакторных анализах в качестве факторов прогноза уменьшения размера ДЯС спустя 6 недель были определены меньший исходный размер ДЯС, исследовательский центр в Соединенном Королевстве, и лучшая приверженность к ношению разгрузочного устройства (p < 0,05). В свою очередь, факторы прогноза приверженности к ношению разгрузочного устройства включали больший размер и более высокую тяжесть ДЯС исходно, более высокую тяжесть нейропатии и боль в стопе по NeuroQoL (p < 0,05). Напротив, более высокая позная неустойчивость, согласно оценке по NeuroQoL, являлась фактором прогноза сниженной приверженности к ношению разгрузочного устройства (p < 0,001). Статистически значимой связи между показателями HADS и IPQ-R и приверженностью к ношению разгрузочного устройства определено не было.

Заключение

Существует связь между приверженностью к ношению разгрузочного устройства и степенью заживления ДЯС, а достоверным фактором прогноза неприверженности является позная неустойчивость. Практикующие врачи должны помнить об этом нейропатическом симптоме при выборе разгрузочного устройства, поскольку позная неустойчивость, вызванная разгрузкой стопы, дополнительно повышает недостаточную приверженность.