Хирургическое вмешательство по поводу гинекологических опухолей часто связано с острой послеоперационной болью, продолжительной госпитализацией и низкой удовлетворенностью пациенток лечением. В рамках исследования по оценке контролируемой пациентом внутривенной анальгезии (КПВА) суфентанилом в режиме фоновой инфузии и КПВА оксикодоном без фоновой инфузии не было выявлено различий в частоте применения резервной анальгезии в палате посленаркозного наблюдения между всеми 4 группами. Кроме того, частота развития нежелательных явлений и применение опиоидов у пациенток, получавших анальгезию оксикодоном была ниже по сравнению с пациентками, получавшими анальгезию суфентанилом. 

В настоящем рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали применение оксикодона и суфентанила в отношении эффективности обезболивания и частоты развития побочных эффектов, связанных с проведением транзиторной анальгезии и КПВА после хирургических вмешательств по поводу гинекологических опухолей.

Пациенток, которым было показано проведение планового хирургического вмешательства по поводу гинекологических опухолей, рандомизировали в 4 группы:

• группа S: транзиторная анальгезия суфентанилом и КПВА суфентанилом;
• группа OS: транзиторная анальгезия оксикодоном и КПВА суфентанилом;
• группа SO: транзиторная анальгезия суфентанилом и КПВА оксикодоном;
• группа O: транзиторная анальгезия оксикодоном и КПВА оксикодоном.

Основные конечные точки включали оценку интенсивности боли по цифровой рейтинговой шкале (NRS) в покое и при покашливании, частоту применения опиоидов при КПВА и степень удовлетворенности пациенток лечением.

После проведенного вмешательства у пациенток в группе OS и группе O было отмечено более короткое время до восстановления сознания (3,65 ± 2,51 p < 0,0083, группа OS по сравнению с группой SO и 3,82 ± 2,67) и время до экстубации (5,24 ± 3,02 p < 0,0083, группа OS по сравнению с группой SO и 5,35 ± 2,94 ). Применение опиоидов на фоне КПВА (в пересчете на эквивалент морфина) в группе SO и группе O было статистически значимо ниже (7 (3,5;12) и 7 (0,16)) по сравнению с группой S и группой OS (120 (110,136) p < 0,0083, группа OS по сравнению с группой SO; p < 0,0083, группа S по сравнению с группой O и 126 (116,140) p < 0,0083, группа OS по сравнению с группой SO; p < 0,0083, группа OS по сравнению с O). Оценки интенсивности боли по шкале NRS в покое и при покашливании через 3 часа, 1 день и 2 дня после вмешательства были ниже у пациенток в группе O, при этом удовлетворенность пациенток в те же временные точки в этой группе была выше. У пациенток в группе SO и группе O период восстановления кишечника был короче.

Применение опиоидов, оксикодона и суфентанила в качестве транзиторной анальгезии и КПВА обеспечивает приемлемое снижение интенсивности боли после хирургического вмешательства. После хирургического вмешательства по поводу гинекологической опухоли под анестезией применение оксикодона вне режима фоновой инфузии обеспечило применение меньшего количества обезболивающего препарата и более быстрое восстановление по сравнению с КПВА суфентанилом в режиме фоновой инфузии.