Предоперационный уровень гемоглобина и применение седативных и снотворных средств: факторы риска развития послеоперационного делирия после проведения тотального эндопротезирования коленного сустава

Рефераты 4 мин 329

Размер шрифта

Опубликовано: 06/06/2020

Предоперационный уровень гемоглобина и применение седативных и снотворных средств: факторы риска развития послеоперационного делирия после проведения тотального эндопротезирования коленного сустава

В исследовании была проведена оценка различных факторов риска, которые могут вызывать развитие делирия после вмешательства по поводу тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов пожилого возраста.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Делирий — известное осложнение, которое может развиваться после проведения хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста. В анализ были включены пациенты старшего возраста (более высокий показатель среднего возраста) и с большим числом случаев двухстороннего тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС). Частота развития послеоперационного делирия после проведения ТЭКС составила 6,5 %. Не были выявлены различия между частотой развития делирия у пациентов с односторонним или двухсторонним ТЭКС.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Был осуществлен ретроспективный анализ данных 170 пациентов, которым было проведено одностороннее или двухстороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава. Диагнозы пациентов на момент проведения хирургического вмешательства включали остеоартроз коленного сустава, ревматоидный артрит, спонтанный остеонекроз коленного сустава и псориатический артрит. Анализировали такие показатели, как возраст, наличие сопутствующих заболеваний, использование седативных препаратов, объем периоперационной потери крови, результаты лабораторных исследований крови до и после вмешательства.

Результаты

После проведения хирургического вмешательства делирий наблюдался у 11 пациентов из 170 (6,5 %); средний возраст пациентов составил 79,5 (± 6,9) года. Пациенты в группе развития делирия характеризовались более старшим возрастом, применением седативных и снотворных препаратов, низкими уровнями гемоглобина и гематокрита перед проведением вмешательства, низкими уровнями гемоглобина, гематокрита и азота мочевины в крови после проведения вмешательства. Согласно результатам многофакторного логистического регрессионного анализа, использование седативных препаратов и уровень гемоглобина до проведения вмешательства были признаны независимыми факторами риска развития делирия после проведения ТЭКС. Согласно результатам анализа кривой операционных характеристик приемника, значение уровня гемоглобина < 11,1 г/дл перед проведением вмешательства служило прогностическим фактором риска развития делирия.

Заключение

Делирий был выявлен у пациентов пожилого возраста, у которых уровень гемоглобина до проведения вмешательства составлял < 11,1 г/дл, а также у тех, кто принимал седативные и снотворные препараты после ТЭКС. Риск развития послеоперационного делирия у таких пациентов может быть снижен путем проведения периоперационного контроля и принятия профилактических мер.

Источник:

BMC Musculoskeletal disorders

Ссылка:

https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-020-03206-4#article-info

Публикация:

Pre-operative hemoglobin level and use of sedative-hypnotics are independent risk factors for post-operative delirium following total knee arthroplasty

Авторы:

Eiji Kijima и соавт.

Далее
Сравнение эскетамина и алфентанила при использовании в качестве вспомогательного средства к седации пропофолом при проведении эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта