Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Повреждение поднадколенниковой ветви подкожного нерва является одним из частых осложнений при взятии трансплантата ахиллова сухожилия в рамках реконструкции передней крестообразной связки.
В данном исследовании было показано, что вид разреза влияет на риск ятрогенного повреждения подкожного нерва и клинически выраженного повреждения. Также определена более низкая частота неврологических нарушений при применении косого разреза.
Повреждение поднадколенниковой ветви подкожного нерва является одним из частых осложнений при взятии трансплантата ахиллова сухожилия в рамках реконструкции передней крестообразной связки. Направление кожного разреза на уровне проксимального метафиза большеберцовой кости влияет на частоту ятрогенных повреждений нерва. Данный систематический обзор проведен с целью получения данных в пользу какого-либо из типов разреза для взятия трансплантата ахиллова сухожилия.
Проведен систематический скрининг имеющихся публикаций по ятрогенному повреждению подкожного нерва в рамках реконструкции передней крестообразной связки с помощью трансплантата ахиллова сухожилия.
Поиск выполнен по ключевым словам «подкожный» и «поднадколенниковая ветвь» в комбинации со словами «передняя крестообразная связка», «артроскопия» и «ахиллово сухожилие» без ограничения года публикации. Все обнаруженные статьи были проанализированы по методологическому индексу Коулмана.
Критериям включения соответствовали пять статей. Это два рандомизированных контролируемых исследования, одно проспективное сравнительное исследование и два ретроспективных сравнительных исследования. Эти исследования характеризовались в целом низким методологическим качеством. В трех статьях определено статистически значимое влияние вертикального разреза на наличие гипестезии и площадь потери чувствительности; в одном исследовании различий не обнаружено; а в последнем исследовании установлена тенденция к более низкой частоте ятрогенных повреждений нерва при применении косого разреза, однако это различие не было статистически значимым.
Ввиду низкого методологического качества проанализированных исследований достоверные заключения не могут быть вынесены, однако на основании анатомического расположения нерва и результатов доступных исследований можно предположить более низкую частоту неврологических нарушений при использовании косого разреза.
Таким образом, в условиях стандартной клинической практики предпочтение следует отдавать косому разрезу.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc
Saphenous nerve injury during hamstring tendons harvest: Does the incision matter? A systematic review
A. RuffilliM и соавт.
Комментарии (0)