У детей с острым риносинуситом могут возникать тяжелые орбитальные и внутричерепные осложнения со скрытым началом. Эндоскопическое вмешательство полезно пациентам с нарушением зрения, отсутствием ответа на консервативную терапию и любыми признаками внутричерепных осложнений.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить клинические особенности, описать диагностику и опыт лечения орбитальных и внутричерепных осложнений острого риносинусита у детей.

Была проведена ретроспективная оценка клинических данных 24 детей, которым была проведена эндоскопическая операция на носовых пазухах на фоне медикаментозной терапии внутричерепных и орбитальных осложнений острого риносинусита. Выборка включала 5 девочек и 19 мальчиков. Медиана возраста составила 47,5 месяца с диапазоном от 13 до 159 месяцев.

Было диагностировано 12 одиночных поднадкостничных орбитальных абсцессов, два связанных с пресептальными абсцессами, два связанных с внутриглазничными абсцессами, семь связанных с невритом зрительного нерва и один связанный с септическим тромбозом кавернозного синуса. При изучении клинических признаков, выделенных микроорганизмов и результатов применяли описательные подходы.

Повышение температуры тела было зарегистрировано у всех 24 пациентов; девять поступили с гнойными выделениями и заложенностью носа. Клиническими признаками орбитальной инфекции были орбитальный отек, боль, экзофтальм и смещение глазного яблока у всех пациентов, а у семи из них также наблюдалось нарушение зрения. Следует отметить, что у 17 пациентов был проведен посев гнойного отделяемого, у 12 из них результат были положительным.

За исключением одного пациента, которому потребовалась повторная операция, все пациенты перенесли эндоскопические операции на носу без осложнений. Период последующего наблюдения составил от 5 до 64 месяцев. За исключением двух детей, у которых до операции развилась необратимая слепота с потерей зрения, все пациенты полностью выздоровели. Летальных исходов и рецидивов не было.

Острый риносинусит у детей может вызывать тяжелые орбитальные и внутричерепные осложнения со скрытым началом. Пациенты с нарушением зрения, любыми признаками внутричерепных осложнений и неэффективностью консервативной терапии нуждаются в экстренном эндоскопическом вмешательстве.