Контролируемая пациентом анальгезия (КПА) на основе кеторолака может стать эффективной альтернативой КПА на основе фентанила для профилактики тошноты и рвоты после процедуры микрососудистой декомпрессии.

Пациенты, перенесшие процедуру микрососудистой декомпрессии (МВД), часто жалуются на послеоперационную тошноту и рвоту (ПОТР). В этом исследовании сравнивали эффективность контролируемой пациентом анальгезии (КПА) на основе кеторолака и фентанила в лечении ПОТР и облегчения боли после процедуры МВД.

С декабря 2021 г. по февраль 2023 г. было проведено проспективное двойное слепое одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены пациенты, перенесшие процедуру МВД. Участников рандомизировали в группы КПА на основе кеторолака или фентанила для послеоперационного контроля.

Основной конечной точкой была частота развития ПОТР, степень тяжести ПОТР и необходимость экстренного применения противорвотных средств в течение первых 48 часов после операции. Кроме того, в течение всего периода исследования оценивали интенсивность боли, потребность в экстренном обезболивании, применение КПА и степень удовлетворенности.

Степень тяжести ПОТР и интенсивность боли после процедуры оценивали по 11-балльной числовой рейтинговой шкале, а степень удовлетворенности — по шкале от 0 (очень недоволен) до 10 (очень доволен).

Для анализа категориальных переменных использовали критерий Хи-квадрат (аппроксимация) или точный критерий Фишера, а для непрерывных переменных — T-критерий или U-критерий Манна — Уитни.

После скрининга 91 из 185 пациентов был исключен на основании заранее определенных критериев, в результате участие продолжили 87 пациентов. Они были распределены в группу применения кеторолака (n = 43) и группу применения фентанила (n = 44). Статически значимые различия в демографических характеристиках между группами отсутствовали.

Частота развития ПОТР (48,8 % по сравнению с 79,5 %, р = 0,003) и их тяжесть (р = 0,004) были статистически значимо ниже в группе применения кеторолака, чем в группе применения фентанила. Более того, в группе применения кеторолака наблюдалось статистически значимое снижение потребности в экстренном применении противорвотных средств (р = 0,049). 

Также в группе применения кеторолака было зарегистрировано меньше случаев прекращения участия в исследовании, чем в группе применения фентанила (р = 0,001), при статистически незначимых различиях в интенсивности послеоперационной боли между этими группами.

У пациентов, перенесших процедуру МВД, КПА на основе кеторолака обеспечивала снижение частоты развития и степени тяжести ПОТР по сравнению с КПА на основе фентанила, продемонстрировав при этом анальгезирующую эффективность, сопоставимую с КПА на основе фентанила.