Поскольку число пациентов с переломами тазобедренных
суставов постоянно увеличивается, поиск методов, направленных на обеспечение
комфорта пациента и снижение нагрузки осложнений, имеет первостепенное
значение.
Установлено, что парацетамол для внутривенного
введения (и его прототип — пропацетамол) является безопасным и эффективным обезболивающим средством для
купирования боли у пациентов
с переломом тазобедренного сустава до хирургического вмешательства. Однако
доступные литературные данные получены из небольших исследований, поэтому
необходимо проведение крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований
для оценки эффективности применения в клинической практике парацетамола для
внутривенного введения у пациентов с переломами тазобедренного сустава.
Поскольку число пациентов с переломами тазобедренных
суставов постоянно увеличивается, поиск методов, направленных на обеспечение
комфорта пациента и снижение нагрузки осложнений, имеет первостепенное
значение. Данная популяция характеризуется хрупкостью костной ткани,
когнитивными нарушениями и сложностью оценки степени снижения интенсивности
боли. В целях разработки будущих схем лечения представлен обзор оценки
интенсивности боли и применения парацетамола для внутривенного введения до
хирургического вмешательства.
Систематический обзор
внутривенного введения парацетамола до проведения хирургического вмешательства
у пациентов с переломами тазобедренных суставов.
Применение парацетамола для внутривенного введения является эффективным при
раннем лечении боли в популяции пациентов с переломами тазобедренных суставов.
Было отмечено статистически значимое сокращение применения лекарственных
препаратов для контроля «прорывов» боли по сравнению с другими методами
облегчения боли. Кроме того, применение парацетамола для внутривенного введения
снижает частоту развития осложнений, связанных с применением опиоидов,
сокращает продолжительность госпитализации и обеспечивает снижение средних
оценок интенсивности боли. Еще одним важным наблюдением данного исследования
является недостаточное применение любых обезболивающих препаратов у пациентов с
переломами тазобедренных суставов, до 72 % пациентов не получает никакого
обезболивания до госпитализации.
Потенциальные преимущества
применения парацетамола для внутривенного введения в качестве стандартного
лекарственного препарата при раннем лечении боли, связанной с переломом
тазобедренного сустава, очевидны. Недостаточно число исследований, в которых бы
проводилось прямое сравнение режимов анальгезии в целях информирования
оптимальных групп обезболивающей терапии. В исследовании отмечается
необходимость проведения сравнительных исследований современных режимов
анальгезии в зависимости от пути введения с соответствующим дизайном. Такие
исследования должны включать парацетамол для внутривенного введения в качестве
основного компонента для оптимизации контроля интенсивности боли и снижения
частоты сравнения осложнений, связанных с применением обезболивающих препаратов, в данной уязвимой
популяции.
Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation
Assessment and Early Management of Pain in Hip Fractures: The Impact of Paracetamol.
Ja´n Dixon и соавт.
Комментарии (0)