Порезы, царапины, ссадины — казалось бы, сущие пустяки, но попавшие в них гноеродные бактерии могут привести к стремительному развитию панариция и флегмоны кисти¹ ². Как обеспечить профилактику и своевременно провести диагностику и лечение, особенно вдали от городов? 

Профилактика

Панариций и флегмона чаще возникают весной и летом, особенно у дачников и жителей сельской местности из-за частых микротравм и загрязнения рук землей³ ⁴.

Соответственно, профилактика включает в себя:

• регулярное мытье рук¹;
• применение защитных перчаток;
• ежедневный осмотр на наличие повреждений, их обработку бактерицидными средствами¹.

Теория на практике

Определить стадию развития панариция и тактику лечения можно по интенсивности боли¹. На стадии серозного воспаления, когда присутствует умеренная боль, чувство жжения и распирания, проводят консервативное лечение:

• повязки с антисептиками или антибиотиками с добавлением диметилсульфоксида¹;
• внутривенное регионарное введение антибиотиков с наложением жгута на нижнюю треть плеча¹.

Развитие гнойно-некротической стадии панариция, когда боль становится нестерпимой и мешает спать, появляется зона побледнения в центре воспалительного очага и повышается температура тела, — абсолютное показание к неотложному хирургическому лечению¹.

В отличие от панариция, при флегмонах температура обычно повышается с первого дня заболевания и достигает 40°С и более¹. Лечение проводят только в условиях стационара, амбулаторное — недопустимо¹. 

Подбор медикаментозной терапии

При панариции антибиотик выбора — оксациллин⁵. При подозрении на микстинфекцию назначают препараты более широкого спектра — цефалоспорины I или II поколения⁵. В послеоперационном периоде для уменьшения боли и воспаления пациентам также можно назначать НПВП⁶. Однако стоит учитывать их профиль безопасности, так как любое хирургическое вмешательство связано с гемодинамическим и психологическим стрессом организма, который может играть роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений.

В исследовании* нимесулид показал низкий риск со стороны сердечно-сосудистой системы

Список литературы:

 *Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.

1. Галкин Р. А., Лещенко И. Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение. Монография. Издание второе переработанное и дополненное. Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 432 с.

2. Ефимова Е. В. Лечение болезней ногтей //European research. – 2019. – С. 228-232.

3. Петрушин А. Л. Опыт лечения осложненных форм панариция в условиях районной больницы //Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. – 2010. – Т. 5. – №. 1. – С. 47-50.

4. Крайнюков П. Е., Матвеев С. А. Этиопатогенетические аспекты формирования гнойных заболеваний кисти //Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. – 2012. – Т. 7. – №. 2. – С. 50-55.

5. Белобородова Н. В. Современные возможности антибиотикотерапии в хирургии: инфекции кожи и мягких тканей //Фарматека. – 2009. – №. 19. – С. 31-35.

6. Галиб С. М., Свиридов С. В., Веденина И. В. Выбор методов анестезиологического обеспечения хирургических операций и послеоперационного обезболивания у больных с гнойными ранами мягких тканей //Российский медицинский журнал. – 2018. – Т. 24. – №. 5. – С. 264-269.

7. Давыдова С. С. Алгоритм ведения больных артериальной гипертензией, направленных на коррекцию урологической патологии //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2013. – Т. 9. – №. 3. – С. 265-273.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников