Сравнительная оценка системы наложения клипс и чрескатетерной артериальной эмболизации при лечении рефрактерного кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Рефераты 3 мин 343

Размер шрифта

Опубликовано: 11/10/2021

Сравнительная оценка системы наложения клипс и чрескатетерной артериальной эмболизации при лечении рефрактерного кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

С целью сравнения системы наложения клипс (OTSC) и чрескожной артериальной эмболизации (ЧАЭ) при лечении кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки было проведено ретроспективное многоцентровое исследование.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

В лечении рефрактерного кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки система наложения клипс была более эффективна, чем чрескатетерная артериальная эмболизация, в отношении внутрибольничной смертности и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В анализ включили данные 128 пациентов, получивших лечение с применением OTSC (n = 66) или ЧАЭ (n = 62) при рефрактерном кровотечении из язвы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Основной конечной точкой был клинический успех лечения (гемостаз + отсутствие повторного кровотечения в течение семи дней), а дополнительными конечными точками были частота развития и степень тяжести нежелательных явлений, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и смертность. С целью корректировки различий в характеристиках на исходном уровне применяли статистический метод отбора подобного по коэффициенту склонности.

Результаты

В обеих группах характеристики пациентов были сходными. Тем не менее, язвы у участников, получивших лечение с применением ЧАЭ, были больших размеров и чаще располагались на луковице ДПК. Кроме того, в группе применения ЧАЭ доля пациентов с кровотечениями типа Ia по классификации Форреста была выше. Клиническая эффективность в группах применения ЧАЭ и OTSC была сходной. У пациентов в группе применения ЧАЭ отмечалось более продолжительное пребывание в ОИТ, более высокая частота развития серьезных нежелательных явлений после возобновления терапии и более высокий уровень внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами в группе применения OTSC (см. таблицу 1).

После отбора подобного по коэффициенту склонности, различия в продолжительности пребывания в ОИТ (4,9 ± 5,9 и 9,2 ± 11,2) и в уровне смертности (5 % vs 22,5 %) оставались статистически значимыми.

Заключение

При эндоскопическом гемостазе с применением OTSC наблюдается сопоставимый технический и клинический успех лечения, но при этом срок пребывания в ОИТ короче, а внутрибольничная смертность минимальна по сравнению с применением ЧАЭ при лечении рефракторного кровотечения из язвы желудка и ДПК.