Использование оптимизированной поэтапной схемы лечения рабепразолом в течение 14 дней позволяет достичь частоты эрадикации, сравнимой с показателями, наблюдаемыми при четырехкомпонентной сопутствующей терапии без висмута, при меньшем числе нежелательных явлений и большей экономической эффективности.

На фоне растущей устойчивости к противомикробным препаратам сохраняется глобальная проблема излечения инфекции, вызванной Helicobacter pylori (H. pylori). Оптимизация последовательной терапии, в частности с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) нового поколения, обеспечивает эффективный и экономически выгодный метод лечения инфекции.

Целью исследование было сравнить эффективность и стоимость оптимизированной последовательной терапии и стандартной четырехкомпонентной терапии без висмута продолжительностью 10 и 14 дней, а также частоту развития нежелательных явлений при их применении.

В этом проспективном открытом исследовании 328 пациентов с диагнозом инфекции, вызванной H. pylori, были рандомизированы в три группы (1 : 1 : 1):

• первая группа (QT-10): четырехкомпонентная терапия омепразолом в дозе 20 мг, амоксициллином в дозе 1 г, кларитромицином в дозе 500 мг, метронидазолом в дозе 500 мг два раза в сутки длительностью 10 дней;
• вторая группа (QT-14): терапия та же, что и в первой группе, но в течение 14 дней;
• третья группа (OST-14): оптимизированная последовательная терапия рабепразолом в дозе 20 мг и амоксициллином в дозе 1 г два раза в сутки в течение недели, затем рабепразолом в дозе 20 мг два раза в сутки и затем кларитромицином в дозе 500 мг два раза в сутки и метронидазолом в дозе 500 мг в течение следующих 7 дней.

Нежелательные явления регистрировали на протяжении всего исследования. Для определения частоты эрадикации H. pylori примерно через 4–6 недель после лечения использовали 13С-уреазный дыхательный тест.

Согласно результатам анализа, выполняемого из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение, и анализа в соответствии с протоколом, в группе OST-14 частота эрадикации H. pylori была выше (93,5 %, 85,5 % p = 0,04), чем в группе QT-10 (96,2 %, 89,5 % p = 0,03). При этом статистически значимых различий в частоте эрадикации между второй и третьей группами выявлено не было. У пациентов в группе OST-14 число нежелательных явлений было существенно ниже, а терапия в этой группе была наиболее экономически эффективной среди трех.

Оптимизированная последовательная терапия продолжительностью 14 дней является безопасной и эффективной альтернативой, при которой частота эрадикации бактерий сопоставима с показателями, наблюдаемыми при сопутствующей терапии продолжительностью 14 дней.