Оптимальные пороговые значения, связанные со снижением риска прогрессирования заболевания, составляют менее 4 баллов по простой эндоскопической шкале оценки болезни Крона (SES-CD) и менее 22,5 баллов по шкале SES-CD с модифицированным множителем (Modified Multiplier-SES-CD, MM-SES-CD). Эти пороговые значения могут стать практическими целями лечения и применяться как в исследованиях, так и в реальной клинической практике.

Целью исследования было изучение инструментов оценки эндоскопической тяжести болезни Крона (БК), в частности шкал SES-CD и MM-SES-CD, для определения их пороговых значений, указывающих на прогрессирование БК.

Клинические данные 61 пациента с БК на ранней стадии были получены из расширенного исследования CALM (группа с извлеченными данными) и подтверждены с использованием базы данных воспалительных заболеваний кишечника McMaster (n = 99). Основной конечной точкой было прогрессирование заболевания, которое определяли при появлении новых свищей и абсцессов, стриктур кишечника, госпитализации по поводу БК или проведении операции.

Оптимальные пороговые значения для шкал MM-SES-CD и SES-CD были определены с использованием максимального индекса Юдена. Далее проводили сравнение пороговых значений для определения ремиссии с учетом прогрессирования заболевания.

Установлено, что оптимальные пороговые значения, связанные со снижением риска прогрессирования заболевания в группе пациентов с извлеченными данными, — < 22,5 баллов по шкале MM-SES-CD и < 4 баллов по шкале SES-CD.

У пациентов с оценкой ≥ 22,5 баллов по шкале MM-SES-CD частота прогрессирования заболевания была статистически значимо выше, чем у пациентов с оценкой < 22,5 баллов по шкале MM-SES-CD. Аналогичным образом у пациентов с оценкой ≥ 4 баллов по шкале SES-CD частота прогрессирования заболевания была статистически значимо выше, чем у пациентов с оценкой < 4 баллов по шкале SES-CD (см. таблицу 1).

Прогнозирование прогрессирования заболевания с использованием порогового значения < 22,5 балла по шкале MM-SES-CD было более надежным, чем использование других показателей ремиссии (площадь под кривой: 0,81). Была проведена валидация этих пороговых значений с использованием данных группы подтверждения.

Достижение значений < 22,5 балла по шкале MM-SES-CD или < 4 баллов по шкале SES-CD у пациентов с БК указывает на снижение риска прогрессирования заболевания.