«Олды здесь!» —

это серия рассылок о soft skills, то есть «гибких», надпрофессиональных навыках врачей прошлого, которые все еще остаются актуальными.

Сегодня расскажем о Томасе Персивале. Он первым начал говорить о признании обязательств врача в отношении общества⁷.

Вы, скорее всего, слышали о кодексе медицинской этики, призывающем врача вести себя с пациентом «деликатно, уравновешенно, снисходительно и авторитетно»⁷. 

Как вы считаете, о каком вопросе Т. Персиваль НЕ писал в своем кодексе?                  

Правильный ответ: Право пациентов на эвтаназию. 

Основоположник кодекса, английский врач Томас Персиваль⁸, заботясь о пациентах, не меньшее внимание уделял и корпоративной этике.

 Стать «хранителями чести»

У «олдов» медицины есть чему поучиться. Так, Персиваль первым указал на обязательства врача по отношению к социуму⁷. Его основной постулат в адаптации к современным реалиям звучит так:

• Коллеги должны быть «хранителями чести друг друга», избегая негативных отзывов, ухудшения репутации других специалистов и самой больницы

Сегодня – тоже актуально

Основы, заложенные Персивалем, нашли отражение в современном Кодексе профессиональной этики врача Российской Федерации. 

Действующая редакция содержит следующие пункты, вытекающие из постулатов «олда» медицины:

• Врач обязан защищать честь и достоинство своих коллег, а также с уважением относиться к медицинскому персоналу⁹.
• Недопустимо негативно высказываться о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и/или их родственников⁹.
• Все профессиональные замечания стоит высказывать коллегам наедине, доброжелательно и с аргументами⁹.

 И в СМИ, и в пабликах

Врач несет ответственность за свои советы перед гражданами и медицинским сообществом, в том числе в СМИ и сети интернет, блогах и пабликах. 

Стоит воздерживаться от высказываний, советов и поступков, которые способны подорвать авторитет и уважение в обществе к профессии врача¹⁰.

 Доброжелательный обман — в бан

Исходя из принципа «не навреди», Персиваль ограждал пациента от негативных эмоций, даже касающихся его здоровья, называя это «доброжелательный обман»¹¹. Сейчас это не этично и незаконно. По закону «каждый пациент имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья»¹².

И конечно, врач всегда должен соблюдать кодекс в отношении пациентов, заботиться об их благополучии, в том числе, помогая им справиться с болью. Препаратом выбора для обезболивающей терапии может стать Найз®, при приеме которого по данным исследований обезболивающий эффект наступал в течение 20 минут⁶.

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь-октябрь 2023, Россия; H. G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M. A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M. V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986. 

**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий 3-5.  

Список литературы:

1.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023. 

2. Rojas J., Guisao S., Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.  

3. Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22 (4): 365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.  

4.Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.   

5. Каратеев А. Е. «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.  

6. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55–59.  

7. Александрова Д. П. Становление медицинской этики //Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. – 2015. – №. 1.– С. 68–73.

8.Патрикеева Е. В., Патрикеева Н. С. Истоки медицинской этики: клятва Гиппократа на протяжении веков //Медицинское образование сегодня. – 2020. – №. 4. – С. 65–78.

9. Ст. 45, ст. 46, ст. 48. «Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012).

10.Ст. 5., ст. 13. «Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012).

11.Сидорова Т. А. Экология медицины в пространстве этоса: от медицинской этики к биоэтике //Международный журнал исследований культуры. – 2015. – №. 1 (18). – С. 55–66.

12.Ст. 22. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2023). 

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.