Многократная транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивный и сравнительно безопасный метод лечения хронических фантомных болей.

Цель этого метаанализа состояла в изучении существующих методов лечения хронических фантомных болей после ампутации конечности.

Расширенный поиск источников выполнили по базам данных Medline, EMBASE, Scopus by Elsevier, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EBSCO (Elton B. Stephens CO) и Кокрейновском центральном реестре клинических исследований (CENTRAL). В анализ включали публикации о рандомизированных контролируемых исследованиях, проводимых с применением таких методов лечения, как нейромодуляция, нервная блокада, лекарственная терапия и альтернативные методы лечения хронических фантомных болей. Сетевой метаанализ выполняли в соответствии с рекомендациями руководства «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA). В качестве основной конечной точки оценивали снижение интенсивности боли, в качестве дополнительных — развитие нежелательных явлений.

Согласно результатам сетевого метаанализа десяти рандомизированных исследований, нейромодуляция, в частности многократная транскраниальная магнитная стимуляция, наиболее эффективно снижала интенсивность боли по сравнению с плацебо (средняя разница = –2,9 балла; 95 % ДИ: от –4,62 до –1,18; умеренный уровень доказательности). При применении морфина отмечалось значимое повышение частоты развития нежелательных явлений (отношение шансов = 6,04; 95 % ДИ: 2,62–16,12; низкий уровень доказательности).

Многократная транскраниальная магнитная стимуляция может обеспечивать значимо более высокий контроль хронических фантомных болей после ампутации конечности. В связи с отсутствием масштабных комплексных исследований, различий в характеристиках исследуемых популяций и нехватки данных долгосрочного наблюдения, существует потребность в проведении таких исследованиях.