Цель рандомизированного клинического исследования состояла в оценке возможности снижения вирусной нагрузки у взрослых пациентов с симптомами нетяжелого коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) с помощью аппликаций повидон-йода на слизистую оболочку носоглотки.

В исследование включали пациентов, имевших высокую экспрессию рибонуклеиновой кислоты (РНК) SARS-CoV-2 в мазках из носоглотки по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в предыдущие 48 часов. Для количественного анализа вирусной нагрузки у участников на исходном уровне брали дополнительный мазок из носоглотки, а затем рандомизировали их в группу вмешательства (n = 12) и контрольную группу (без вмешательства, n = 12). Каждый из участников группы вмешательства четырехкратно полоскал рот и ротоглотку 25 мл 1 % водного раствора повидон-йода.

Затем по 2,5 мл того же раствора распыляли в каждое носовое отверстие в момент вдоха с помощью интраназального распыляющего устройства, соединенного с 5 мл шприцем, и проводили однократную аппликацию мази с 10% повидон-йодом на слизистую оболочку полости носа. Для распределения мази выполняли массаж ноздрей. Участники совершали все перечисленные процедуры четыре раза в день в течение пяти дней.

Для оценки эффективности (вирусной нагрузки) и безопасности процедур деколонизации пациентов наблюдали в 1-й день и каждые 2 дня до седьмого дня. Более 95 % мазков из носоглотки для определения количества вирусной РНК и вирусного титра брали минимум через три часа после последней аппликации повидон-йода. Изменения вирусной нагрузки в динамике между группами оценивали с помощью смешанной модели линейной регрессии с повторными измерениями.

К третьему дню терапии все участники, кроме одного, имели отрицательный титр вируса. Применение повидон-йода не влияло на изменения количества вирусной РНК в динамике. Средняя относительная разница в титрах вируса (между первым днем и исходным уровнем) была выше в группе вмешательства, чем в контрольной группе (75 % по сравнению с 32 %). Все участники группы вмешательства испытывали пощипывание в носу, но завершили оценку.

Повышение уровня тиреотропного гормона (медиана (интерквартильный размах), 3,4 мЕ/л по сравнению с 2,1 мЕ/л на исходным уровнем) наблюдали у всех участников через 5 дней после обработки повидон-йодом. Уровень ТТГ был статистически значимо выше нормы у пяти участников и нормализовался через 7–12 дней. Изменения в уровнях креатинина и тиреоидных гормонов (T4, T3) отсутствовали. Дисфункция щитовидной железы развилась у 42 % участников группы вмешательства и спонтанно разрешилась после прекращения терапии.

Использование повидон-йода может минимизировать носительство инфекционного SARS-CoV-2 у лиц с коронавирусной инфекцией легкой и средней степени тяжести.