Монотерапия метформином и терапия метформином в сочетании с пиоглитазоном у женщин с нормальной массой тела и синдромом поликистозных яичников

Комбинированное применение метформина и пиоглитазона в фиксированных дозах представляется удобным, недорогим и эффективным вариантом терапии у женщин с нормальной массой тела и синдромом поликистозных яичников, который обеспечивает улучшение клинических исходов и приверженности пациенток к лечению.

Цель исследования состояла в изучении эффективности применения только метформина (МЕТ) и МЕТ в сочетании с пиоглитазоном с учетом гонадного и метаболического профиля у женщин с нормальной массой тела и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

В период с января по сентябрь 2022 года в исследование были включены 60 женщин с нормальной массой тела и диагнозом СПКЯ. Участниц рандомизировали в две группы:

группу применения МЕТ: женщины получали монотерапию метформином в течение 12 недель;

группа применения МЕТ в сочетании с пиоглитазоном: женщины получали метформин в сочетании с пиоглитазоном в течение 12 недель.

В рамках обследования пациенток на исходном уровне и после лечения изучали антропометрические показатели, изменения менструального цикла, гонадный профиль и результаты орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) с инсулином.

В исследование были включены 36 пациенток. Применение как МЕТ, так и МЕТ в сочетании с пиоглитазоном обеспечивало улучшение менструального цикла при оценке через 4 и 12 недель после начала лечения, при этом статистически значимые различия между группами отсутствовали.

По сравнению с применением только МЕТ, лечение МЕТ в сочетании с пиоглитазоном приводило к статистически значимому улучшению по показателям содержания глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и антимюллеровского гормона (АМГ). Данные об изменении гормонального профиля при применении двух изучаемых вариантов терапии приведены в таблице 1.

Кроме того, комбинированная терапия была более эффективной с точки зрения улучшения содержания глюкозы в крови в ОГТТ через 120 и 180 минут по сравнению с монотерапией (p < 0,05).

У женщин с нормальной массой тела и СПКЯ терапия МЕТ в сочетании с пиоглитазоном может быть более эффективной с точки зрения содержания ГСПГ, АМГ и постпрандиальной глюкозы по сравнению с монотерапией МЕТ, в отсутствие влияния на массу тела. Тем не менее, для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования с участием более крупных когорт женщин с СПКЯ.