Одним из наиболее распространенных очагов поражения постгерпетической невралгии является глазная ветвь тройничного нерва. В рамках настоящего исследования были выявлены существенные различия в отношении общих изменений средних оценок интенсивности боли при применении трех различных подходов к лечению (местные инъекции, внутримышечные инъекции и прием внутрь) с использованием нейротрофических препаратов для местного применения. Установлено, что местная терапия метилкобаламином обеспечивает самую высокую эффективность обезболивания у пациентов с подострой офтальмологической герпетической невралгией (у 91 % пациентов).

Цель одноцентрового рандомизированного контролируемого клинического исследования состояла в оценке эффективности местных инъекций метилкобаламина для лечения подострой офтальмологической герпетической невралгии.

105 пациентов с оценкой интенсивности боли 4 или выше рандомизировали в группы на получение местных инъекций метилкобаламина в сочетании с лидокаином (LM, n = 35 пациентов), внутримышечных инъекций метилкобаламина  в сочетании с местными инъекциями лидокаина (IM, n = 35 пациентов) и метилкобаламина, таблетки внутрь в сочетании с местными инъекциями лидокаина (OM, n = 35 пациентов) в течение 4 недель. Ответы пациентов на терапию оценивали методом многоуровневого смешанного моделирования.

Снижение оценок интенсивности боли у пациентов, которым проводили местные инъекции метилкобаламина (6,7 исходно по сравнению с 2,8 в конечной точке), было более значимым, чем у пациентов в группах системного введения (IM 6,8 по сравнению с 4,9 и группа приема внутрь 6,7 по сравнению с 5,1). Клинически значимое снижение интенсивности боли (более 30 %) наблюдалось у 91 % пациентов в группе местных инъекций метилкобаламина. Доля пациентов, достигших такого снижения интенсивности боли, была существенно выше по сравнению с группами системного введения препарата (66 % IM и 57 % в группе приема внутрь). В группе местных инъекций отмечалось статистически значимое сокращение применения обезболивающих средств (94 % исходно по сравнению с 6 % в конечной точке). В группах системного введения не было выявлено сопоставимого сокращения (IM 97 % по сравнению с 86 %, группа приема внутрь 94 % по сравнению с 80 %). В группе местных инъекций по сравнению с группами системного введения также отмечалось улучшение показателей качества жизни, связанного со здоровьем. По результатам анализа методом смешанного моделирования установлено, что более старший возраст пациентов был связан с менее выраженным ответом на лечение.

Применение местных инъекций метилкобаламина обеспечивают более существенное снижение интенсивности боли при подострой офтальмологической герпетической невралгии, чем систематическое введение препарата.