Влияние контрацепции на психическое здоровье женщин

Гормональная контрацепция снижает выраженность симптомов депрессии у женщин с психическими расстройствами. Однако ее применение сопряжено с риском, поэтому врачам необходимо тщательно оценивать индивидуальные факторы риска для повышения эффективности контрацепции и защиты психического благополучия.

Цель настоящего обзора состояла в оценке влияния современных методов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки, методы длительной обратимой контрацепции (например, внутриматочные спирали и имплантаты) и проч., на психическое здоровье женщин.

Поиск публикаций проводили в базах данных различных стран за период до февраля 2022 г. Качество рандомизированных и обсервационных исследований оценивали при помощи системы GRADE и шкал Downs и Black соответственно.

В ходе анализа данных проводили метаанализ с расчетом отношения рисков и дисперсии средних. Для каждого результата строили лесовидные диаграммы, если для оценки были пригодны два или более параметра.

В анализ включили 43 исследования. В ходе анализа рандомизированных (3 исследования, высокий уровень доказательности) и когортных исследований (отношение рисков (ОР): 1,04; 95 % ДИ: 1,03, 1,04) с участием женщин без психических расстройств в анамнезе авторы выявили небольшое повышение риска развития депрессии.

При анализе рандомизированных клинических исследований (РКИ) (9 исследований, высокий уровень доказательности) и когортных исследований (стандартизованная разность средних (SMD): 0,26; 95 % доверительный интервал (ДИ): -0,37; -0,15) с участием женщин с психическими расстройствами в анамнезе авторы обнаружили, что гормональная контрацепция незначительно снижала риск развития депрессии.

Кроме того, гормональная контрацепция предотвращала развитие тревоги в обеих группах (SMD: 0,20; 95 % ДИ: -0,40; -0,01). 

Гормональная контрацепция снижает выраженность симптомов депрессии у женщин с психическими расстройствами в анамнезе. Однако ее применение сопряжено с рисками, особенно для отдельных методов контрацепции, включая гормональные внутриматочные спирали, импланты или пластыри/кольца.