Эффективность и безопасность магнитного укрепления сфинктера при ГЭРБ

Лапароскопическая имплантация устройства магнитного укрепления сфинктера является безопасным, хорошо переносимым и эффективным методом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, снижающим зависимость от лекарственных препаратов и улучшающим здоровье пищевода в клинической практике.

Цель данного проспективного когортного исследования состояла в оценке безопасности и эффективности отечественного устройства магнитного укрепления сфинктера (MSA) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Были включены пациенты с типичными симптомами изжоги и рефлюкса, которые хотя бы частично купировались ингибиторами протонной помпы.

У участников, соответствующих критериям отбора, наблюдались аномальная экспозиция кислоты в пищеводе и нормальная перистальтика пищевода. Были исключены пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы > 2 см и тяжелым эзофагитом. Исследование включало лапароскопическую имплантацию устройства MSA после восстановления пищеводного отверстия диафрагмы. Облегчение симптомов, осложнения, прекращение приема ингибиторов протонной помпы и удовлетворенность хирургическим вмешательством оценивали с помощью опросника. Оценивали также результаты гастроскопии, измерения давления в пищеводе и pH-импедансометрии.

В ходе исследования устройство MSA было успешно имплантировано всем 23 пациентам, включая 20 мужчин и 3 женщин, средний возраст которых составил 48 лет. После операции были зарегистрированы значимые улучшения, а именно:

• субъективное облегчение общих симптомов со стороны ЖКТ: 90 %;
• субъективное облегчение общих респираторных симптомов: 100 %;
• уровень удовлетворенности: 83 %;
• уровень отмены ингибиторов протонной помпы: 70 %;
• снижение доли эзофагита с 44 % до 9 %;
• улучшение степени морфологии гастроэзофагеального клапана по шкале Хилла с 1 случая степени Ⅰ, 5 случаев степени Ⅱ, 10 случаев степени Ⅲ и 7 случаев степени IV до операции до 22 случаев степени I, 1 случая степени II, 0 случаев степени III и IV после операции;
• снижение доли давления нижнего пищеводного сфинктера ниже нормы с 70 до 35 %;
• достижение нормальной экспозиции кислоты в пищеводе у 21 пациента после операции.

С точки зрения нежелательных явлений у 11 пациентов была зарегистрирована длительная дисфагия легкой степени тяжести, но она не влияла на их повседневную жизнь. Случаев миграции устройства, эрозии или потребности во вторичном хирургическом удалении выявлено не было.

Лапароскопическая имплантация устройства MSA была безопасной и хорошо переносилась, обеспечивая эффективный контроль симптомов ГЭРБ.