Долгосрочное последующее наблюдение за результатами оперативного вмешательства по поводу эндометриоза: в некоторых случаях может потребоваться проведение повторного оперативного вмешательства

Рефераты 4 мин 361

Размер шрифта

Опубликовано: 29/05/2021

Долгосрочное последующее наблюдение за результатами оперативного вмешательства по поводу эндометриоза: в некоторых случаях может потребоваться проведение повторного оперативного вмешательства

Цель данного популяционного когортного исследования состояла в изучении результатов оперативного вмешательства по поводу эндометриоза в долгосрочной перспективе, включая исходы фертильности, рецидивирование симптомов и необходимость проведения повторного оперативного вмешательства.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Небольшому количеству женщин с эндометриозом, перенесших гистерэктомию, необходимо проведение повторного хирургического вмешательства. Примерно одной из пяти пациенток, перенесших обширное оперативное вмешательство с сохранением яичников, и одной из четырех пациенток, перенесших лапароскопическое вмешательство, требуется дополнительное оперативное вмешательство по поводу эндометриоза. Примерно одной из трех пациенток, перенесших оперативное органосохраняющее вмешательство по поводу эндометриоза матки, необходимо проведение обследования по причине бесплодия.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Это исследование было проведено с использованием собранной медицинскими учреждениями общедоступной базы данных женщин (в возрасте от 18 до 50 лет), перенесших оперативное вмешательство по поводу эндометриоза. Результаты были получены через 30 дней после исследуемого вмешательства до окончания периода исследования или цензурирования. Для оценки отношения рисков воздействия и исходов с корректировкой по возможным факторам использовали модели пропорциональной регрессии рисков Кокса. В исследовании использовались данные 84 885 женщин, медиана продолжительности наблюдения за которыми составила 10 лет.

Результаты

В первый послеперационный год женщинам, перенесшим диагностическую лапароскопию, значительно чаще требовалось проведение повторного оперативного вмешательства. В то же время женщинам, перенесшим обширное органосохраняющее оперативное вмешательство, повторное вмешательство было необходимо значительно реже. У женщин, которым не проводилось повторное оперативное вмешательство в течение первого года, вероятность необходимости повторного вмешательства была меньше у тех, кто перенес диагностическую лапароскопию и обширное органосохраняющее оперативное вмешательство без сохранения яичников по сравнению с теми, у кого изначально было выполнено лапароскопическое вмешательство.

У женщин, для лечения которых применялись «другие» методы, вероятность необходимости проведения гистерэктомия была ниже по сравнению с женщинами, у которых изначально было выполнено лапароскопическое вмешательство. После проведения лапароскопического и обширного органосохраняющего оперативного вмешательства с сохранением яичников около 38,6 % и 33,3 % участниц соответственно обратились за консультацией из-за бесплодия. В течение 5 лет после проведения исследуемого оперативного вмешательства около 29,4 % женщин, перенесших лапароскопическое вмешательство, и 20,7 % женщин, перенесших обширное органосохраняющее оперативное вмешательство с сохранением яичников, рожали не менее одного раза.

Заключение

Повторное оперативное вмешательство было необходимо только нескольким женщинам с эндометриозом, перенесшим гистерэктомию. Одной из пяти пациенток, перенесших обширное органосохраняющее оперативное вмешательство с сохранением яичников, и одной из четырех пациенток, перенесших лапароскопическое вмешательство, требуется дополнительная операция по поводу эндометриоза.