Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Тофусы образуются примерно у 12–35 % пациентов, страдающих подагрой. Развитие узелковой формы подагры обычно можно предотвратить с помощью эффективных гипоурикемических препаратов (ГУП), таких как аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, лезинурад и пеглотиказа.
Хорошо известно, что узелковая подагра в конечном итоге приводит к поражению опорно-двигательного аппарата. Ведением пациентов, получающих ненадлежащее лечение, должны заниматься одновременно терапевт и хирург-ортопед. В данном обзорном исследовании рассмотрена важность хирургических вмешательств в выбранных клинических условиях.
Тофусы образуются примерно у 12–35 % пациентов, страдающих подагрой. Развитие узелковой формы подагры обычно можно предотвратить с помощью эффективных гипоурикемических препаратов (ГУП), таких как аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, лезинурад и пеглотиказа. Несмотря на проведение лекарственной терапии, у ряда пациентов развиваются серьезные осложнения, связанные с образованием тофусов, включая инфицирование, изъязвление и компрессионную нейропатию.
Тофусы, расположенные в непосредственной близости от суставов, могут быть причиной их нестабильности, выраженного ограничения объема движений и тяжелого нарушения функции. В редких случаях, когда по причине тофусов развиваются осложнения, требующие неотложного лечения, или пациент имеет противопоказания к лечению всеми доступными ГУП, целесообразно проведение хирургического вмешательства. В данном обзоре обобщены опубликованные данные о хирургических вмешательствах при узелковой подагре и соответствующие рекомендации. Проведен обзор публикаций о хирургических методах лечения узелковой подагры и предложены клинические показания к проведению хирургического лечения.
По базам данных Medline и Google Scholar выполнен поиск публикаций обо всех известных хирургических вмешательствах по поводу узелковой подагры.
В ходе поиска было обнаружено 7 опубликованных серий хирургических вмешательств. Описание шести из них было опубликовано в период с 2002 г. по 2014 г.
Зарегистрированные исходы хирургических вмешательств по поводу узелковой подагры были в основном благоприятными, а серьезные послеоперационные осложнения отсутствовали.
Несмотря на то, что в соответствии с имеющимися рекомендациями в рамках терапии узелковой подагры первой линии должно проводиться лечение ГУП, отдельным пациентам с угрожающими или тяжелыми изнуряющими осложнениями, включая инфекции и компрессионную нейропатию, а также с риском необратимого разрушения хряща обосновано проведение хирургического лечения. Именно в этих клинических условиях хирургическое лечение узелковой подагры является целесообразным.
Seminars in Arthritis & Rheumatism
Treatment of tophaceous gout: When medication is not enough
Isaac R. Kasper и соавт.
Комментарии (0)