Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Целью исследования было сравнение действия простого бупивакаина в качестве монотерапии и комбинации простого и липосомального бупивакаина при боли во влагалище у пациенток, которым проводят заднюю кольпорафию, отдельно или в сочетании с другими реконструктивными операциями с абдоминальным или влагалищным доступом.
По сравнению с применением простого
бупивакаина в качестве монотерапии, предоперационная регионарная блокада полового
нерва с помощью липосомального бупивакаина в комбинации с простым бупивакаином
эффективно снижает интенсивность боли во влагалище при реконструктивных
операциях на органах таза, в том числе после задней кольпорафии.
Целью исследования было сравнение
действия простого бупивакаина в качестве монотерапии и комбинации простого и
липосомального бупивакаина при боли во влагалище у пациенток, которым проводят
заднюю кольпорафию, отдельно или в сочетании с другими реконструктивными
операциями с абдоминальным или влагалищным доступом.
В общей сложности 120 участниц разделили на две группы для получения 1,3 % липосомального бупивакаина + 0,25 % простого бупивакаина в дозе 20 мл (основная группа, n = 60) и 0,25 % простого бупивакаина в дозе 20 мл (контрольная группа, n = 60) до операции.
После анестезии была проведена
блокада полового нерва с использованием стандартного метода и набора
инструментов для операций на половом нерве. Основной конечной точкой была
интенсивность послеоперационной боли во влагалище, которую оценивали с помощью
визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в 1, 2 и 3-й дни после операции.
Дополнительные конечные точки включали общий объем применения анальгетических
препаратов с момента завершения операции до 3-го дня включительно, состояние
функции опорожнения мочевого пузыря и дефекации после операции, а также влияние
боли во влагалище на качества жизни.
В данном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании не наблюдалось статистически значимых различий в демографических данных, в том числе в интенсивности боли во влагалище на исходном уровне. По сравнению с контрольной группой в основной группе наблюдалось снижение интенсивности послеоперационной боли во влагалище во все контрольные моменты времени. В таблице 1 приведены данные о медиане интенсивности боли во влагалище в основной и контрольной группах в 1, 2 и 3-й дни после операции.
И в основной, и в контрольной группе
оценки интенсивности боли во влагалище возрастали в период от 1-го до 2-го и
3-го дня после операции. В основной группе наблюдалось статистически значимое
снижение объема применения ибупрофена и ацетаминофена. Статистически значимого
различия между группами в общем объеме применения опиоидных анальгетиков до
3-го дня после операции включительно не наблюдалось. Не сообщалось о
статистически значимых различиях в отношении восстановления функции опорожнения
мочевого пузыря, восстановления функции кишечника или факторов качества жизни
(активность, настроение, сон, стресс).
Принимая во внимание существенное
снижение интенсивности боли во влагалище в основной группе, применение
липосомального бупивакаина в комбинации с простым бупивакаином можно
рассматривать как перспективное дополнение к комбинированному обезболиванию у
женщин, перенесших реконструктивную операцию на органах таза.
The American Journal of Obstetrics and Gynecology
Preoperative pudendal block with liposomal and plain bupivacaine reduces pain associated with posterior colporrhaphy: a double-blinded, randomized controlled trial
Katherine L Dengler и соавт.
Комментарии (0)