Когнитивно-поведенческая терапия в комбинации с приемом амитриптилина для лечения детей и подростков с хронической мигренью уменьшает частоту возникновения головных болей до ≤ 4 дней в месяц

Рефераты 3 мин 265

Размер шрифта

Опубликовано: 15/10/2019

Когнитивно-поведенческая терапия в комбинации с приемом амитриптилина для лечения детей и подростков с хронической мигренью уменьшает частоту возникновения головных болей до ≤ 4 дней в месяц

Целью данного вторичного анализа результатов ранее публиковавшегося исследования хронической мигрени у детей и подростков была оценка частоты утраты необходимости в дальнейшей профилактической терапии у участников, достигших выраженного снижения частоты развития головной боли при применении когнитивно-поведенческой терапии в комбинации с приемом амитриптилина в сравнении с пациентами, прошедшими обучение контролю над головною болью в комбинации с приемом амитриптилина.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

В ходе данного исследования ученые выяснили, что применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) обеспечивало снижение частоты появления головных болей и степени ограничения физических возможностей, обусловленных мигренью, в сравнении с применением методики обучения детей и подростков с хронической мигренью контролю над головной болью. По мнению исследователей, данный метод должен рассматриваться как терапия хронической мигрени первой линии, проводимая на ежедневной основе с одновременным приемом лекарственных препаратов, а не только в качестве вспомогательной терапии при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Предпосылки к проведению исследования

Хроническая мигрень оказывает отрицательное воздействие на социальную жизнь детей, выполнение домашних обязанностей, а также на занятия в школе. При развитии пяти или более приступов головных болей в месяц рекомендуется проведение профилактического лечения. Снижение частоты приступов до одного или менее в неделю указывает на то, что профилактические меры более не требуются и что лечение и уход за пациентом обеспечат благоприятный исход.

Методология

Участники исследования, разделенные на группы в случайном порядке (N = 135), вели дневник, отражающий частоту развития головной боли, в течение 20 недель в процессе лечения и в течение одного года в течение контрольного периода.

Исходная частота развития головной боли определялась в конце 28-дневного контрольного периода. Частота развития боли после лечения определялась через 20 недель (N завершивших исследование = 128) с последующим измерением частоты в течение 12-месячного контрольного периода после лечения (N завершивших исследование = 124). Для определения групповой разницы в отношении частоты головной боли (в днях) к лечебным группам и к временным точкам применялся критерий независимости хи-квадрат.

Результаты

Через 20 недель после лечения у 47 % пациентов в группе когнитивно-поведенческой терапии в комбинации с приемом амитриптилина головная боль наблюдалась ≤ 4 дня в месяц в сравнении с 20 % пациентов в группе обучения контролю головной боли в комбинации с приемом амитриптилина (P = 0,0011). Кроме того, к 20-й неделе у 32 % пациентов в группе когнитивно-поведенческой терапии в комбинации с приемом амитриптилина головная боль наблюдалась ≤ 3 дня в месяц в сравнении с 16 % пациентов в группе обучения контролю головной боли в комбинации с приемом амитриптилина (P = 0,0304).

На 12-й месяц контрольного периода у 72 % пациентов в группе когнитивно-поведенческой терапии в комбинации с приемом амитриптилина головная боль наблюдалась ≤ 4 дней в месяц в сравнении с 52 % пациентами в группе обучения контролю головной боли в комбинации с приемом амитриптилина (P = 0,0249), а также на 12-м месяце контрольного периода у 61 % пациентов в группе когнитивно-поведенческой терапии в комбинации с приемом амитриптилина головная боль наблюдалась ≤ 3 дней в месяц в сравнении с 40 % пациентами в группе обучения контролю головной боли в комбинации с приемом амитриптилина (P = 0,0192).

Заключение

Достижение клинически значимого результата более вероятно у пациентов, получающих когнитивно-поведенческую терапию в комбинации с приемом амитриптилина, чем у пациентов, проходивших обучение контролю над головной болью в комбинации с приемом амитриптилина.

Клинически значимым результатом является снижение частоты развития головной боли до четырех и менее дней в месяц в обеих временных точках. Данные результаты помогут определить возможные исходы лечения детей и подростков с хронической мигренью и служат дополнительным доказательством того, что поведенческая терапия может считаться основной частью терапии первой линии.